ⅱ～ⅲ型pilon骨折治疗与影响疗效因素分析

《ⅱ～ⅲ型pilon骨折治疗与影响疗效因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折治疗与影响疗效因素分析【摘要】［目的］探讨高能量Pilon骨折治疗方法与影响疗效相关因素分析。［方法］对24例Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折(RüediAllgower分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型10例)采取切开复位钢板内固定，其中10例辅以外固定，16例予以植骨修补骨缺损，其中自体松质骨填塞10例，大块髂骨植入6例。［结果］自2003年6月～2007年12月，采用BurwellCharnley系统进行骨折复位评分，优16例，良8例；踝关节功能Mazur评分，优12例，良10例，可2例。［结论］在治疗Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折时，大块髂骨植骨能有效解

2、决严重骨缺损、提高内固定稳定性，使关节早期活动，有利功能恢复。【关键词】Pilon骨折；外科手术；骨折内、外固定术Abstract：［Objective］TodiscussandanalyzetheeffectofthetreatmentofhighenergyPilonfractures.［Method］TwentyfourpatientswithRüediAllgowertypeⅡandⅢPilonfractures(Ⅱ=14,Ⅲ=10)weretreatedbyopenreductionandinternalfixation.Tencaseswe

3、recombinedwithexternalfixation.Sixteencasesweretreatedbybonetransplantation(spongybone=10,bigpiecesofilium=6).［Result］FromJune2003toDecember2007,therestorationoffractureswithBurwell9Charnleysystemwas:excellent=16,good=8;thefunctionofanklejointwithMazursystemwasevaluated:excellent=

4、12,good=10,fair=2.［Conclusion］InthetimeoftreatingRuediAllgowertypeⅡandⅢPilonfractures,thebonetransplantationwithbigpiecesofiliumiseffectivetosolvetheseriousboneloss,strengthentheinternalfixationandexerciseanklejointearlier.Keywords：Pilonfracture;surgery;interexternalfixationoffra

5、ctureⅡ、Ⅲ型(RüediAllgower分型)Pilon骨折是胫骨远端严重的高能量粉碎性骨折，关节面或干骺端嵌压或爆裂［1］，负重轴线损坏，其治疗极其困难常导致预后不良。自2003年6月～2007年12月手术治疗Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折共30例，随访到24例，报告如下。1临床资料1.1一般资料924例中男18例，女6例，年龄19～58岁，平均38.5岁。致伤原因：交通伤16例，高空坠落伤4例，电线杆砸伤2例，港口货物砸伤2例。分型：Ⅱ型(累及关节面并有移位的轻度粉碎骨折)14例，Ⅲ型(胫骨远端粉碎性压缩骨折)10例；开放性骨折14例，闭合性骨折10例。

6、手术时间：开放性骨折12例24h以内手术清创，其中10例6h内Ⅰ期清创内固定；闭合性骨折10例及余2例开放性者7～12d手术内固定。1.2治疗方法1.2.1合并腓骨骨折的治疗24例中18例合并腓骨骨折。其中14例出现下胫腓关节分离、骨折缩短移位，均选择1／3管型钢板复位固定，下胫腓关节复位并拉力螺钉固定，余4例单纯应用1／3管型钢板内固定。1.2.2胫骨骨折的固定本组24例均行胫骨内固定。其中Ⅱ型14例，采用胫骨解剖钢板；Ⅲ型10例，4例采用胫骨解剖钢板内固定，6例采用LCP钢板内固定。本组中10例(Ⅱ型4例，Ⅲ型6例)骨折块粉碎严重，内固定牢固性不确实，加

7、用外固定支架固定。1.2.3植骨16例(Ⅱ型6例，Ⅲ型10例)予以植骨，均取自体髂骨移植。其中10例采用松质骨填塞，另6例为大块髂骨移植。1.2.4软组织伤的处理9闭合组待软组织消肿后内固定；2例开放骨折经Ⅰ期清创后予以跟骨牵引，并置于布郎氏架上［2］，待软组织条件改善后行Ⅱ期手术内固定，未出现皮肤坏死。余12例开放性骨折中，8例创口闭合困难者予以减张缝合，创口Ⅰ期愈合。2结果本文24例随访23～53个月，平均39个月。16例在骨性愈合期(12个月)达到骨性愈合，8例延迟愈合，2例(原复位可)在愈合过程中出现螺钉断裂，但未见骨折块进一步移位，其余病例未发现内

8、固定松动、断裂或骨折块移位。术后即时X线影像显示：Ⅱ