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时间:2018-12-05
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1、影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的相关因素分析高义斌(河南省新乡医学院第三附属医院骨科河南新乡453000)【摘要】目的探讨影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的相关因素,为临床上提高胫骨Pilon骨折手术疗效提供理论依据。方法根据治疗效果,将2008年3月〜2011年3月期间我院收治的109例胫骨Pilon骨折患者分为研究组与对照组,研究组括患者81例,经Mazurs评价标准判断为优或者良,对照组括患者28例,经Mazurs评价标准判断为可或者差。结果研究组与对照组性別、年龄、足部受伤发牛.率相比差异无显著意
2、义(P〉0.05),研究组Ruedi-Allgower分型为II型患者比例显著高于对照组,开放性骨折患者比例、合并腓骨骨折患者比例显著低于对照组,软组织损伤程度显著轻于对照组,胫骨关节面复位质量显著优于对照组(P<0.05)。结论影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的相关因素括Ruedi-Allgower骨折分型、胫骨关节面复位质量、软组织损伤程度、腓骨骨折与否、开放性骨折与否等。【关键词】胫骨Pilon骨折手术相关因素【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0155
3、-02胫骨Pilon骨折是指胫骨远端1/3累及胫距关节面的骨折,此时胫骨远端关节面常粉碎较严重,晃出现骨缺损、远端松质骨压缩,同时易合并腓骨下段骨折以及严重软组织损伤[1]。外科手术是治疗胫骨Pilon骨折最主要的方法,但是由于多种因素的影响,外科手术有时难以取得理想的疗效。木研宄即旨在探讨影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的相关因素,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年3月〜2011年3月期间我院收治的109例患者。纳入标准:①结合病史、影像学检查确诊为胫骨Pilon骨折;②均接受外科手术治疗
4、。排除标准:①病历资料不全的患者;②合并手术禁忌症的患者。根据Mazurs评价标准[2】,109例患者被分为研究组与对照组,研究组有81例,疗效评价为优或者良,对照组有28例,疗效评价为可或者差。1.2研究方法1.2.1手术方法开放性骨折患者:均在受伤后24h内接受手术;6h内接受I期清创内固定,或者I期清创后接受根骨牵引,置于布朗氏架,等待软组织条件好转后行II期手术,予以内固定。闭合性骨折患者:受伤后7〜12d,待软组织消肿后给予手术内固定。1.2.2数据处理冋顾性调査所冇入选患者的病历资料,相关因素分析包
5、括记录患者的性别、年龄、足部受伤与否、Ruedi-Allgower分型[3]、胫骨关节面复位质量、软组织损伤程度、合并腓骨骨折与否、开放性骨折与否等8个指标。1.3统计学分析本研究采用SPSS17.0统计软件包进行数据处理。计数资料用百分数表示,相关因素采用χ2检验进行单因素分析,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果研究组与对照组性别、年龄、足部受伤发生率相比差异无显著意义(P>0.05),研究组Ruedi-Allgower分型为II型患者比例显著高于对照组,开放性骨折患者比例、合并腓骨骨折患
6、者比例显著低于对照组,软组织损伤程度显著轻于对照组,胫骨关节面复位质量显著优于对照组(P<0.05)。3讨论在本研究中,我们根据109例胫骨Pilon骨折的手术疗效将他们分为研宄组与对照组,经χ2检验发现研究组Ruedi-Allgower分型为II型患者比例显著高于对照组,开放性骨折患者比例、合并腓骨骨折患者比例显著低于对照组,软组织损伤程度显著轻于对照组,胫骨关节面复位质量显著优于对照组(P<0.05),这说明上述因素即是影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的重要因素。我们发现胫骨关节面复位质量越好,手
7、术治疗胫骨Pilon骨折的疗效就越佳,因此在胫骨Pilon骨折手术过程中我们应该重视胫骨关节面复位质量,这一1点是提高手术疗效的关键。参考文献[1]ChenDW'LiB,YuGR.CommentonTongetal.:Two-stageprocedureprotocolforminimallyinvasiveplateosteosynthesistechniqueinthetreatmentofthecomplexpilonfracture[J].IntOrthop,2012,36(7):1533-1534.[
8、2]孟和.影响pilon骨折手术疗效的相关因素分析[j].蚌埠医学院学报,2009,34(5):428-430.[3]McCannPA,JacksonM,MitchellST.Complicationsofdefinitiveopenreductionandinternalfixationofpilonfracturesofthedistaltibia[J].IntOrthop,201
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