影响手术治疗胫骨pilon骨折疗效的相关因素分析

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1、影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的相关因素分析高义斌（河南省新乡医学院第三附属医院骨科河南新乡453000）【摘要】目的探讨影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的相关因素，为临床上提高胫骨Pilon骨折手术疗效提供理论依据。方法根据治疗效果，将2008年3月〜2011年3月期间我院收治的109例胫骨Pilon骨折患者分为研究组与对照组,研究组括患者81例，经Mazurs评价标准判断为优或者良，对照组括患者28例，经Mazurs评价标准判断为可或者差。结果研究组与对照组性別、年龄、足部受伤发牛.率相比差异无显著意

2、义（P〉0.05），研究组Ruedi-Allgower分型为II型患者比例显著高于对照组，开放性骨折患者比例、合并腓骨骨折患者比例显著低于对照组，软组织损伤程度显著轻于对照组，胫骨关节面复位质量显著优于对照组（P<0.05）。结论影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的相关因素括Ruedi-Allgower骨折分型、胫骨关节面复位质量、软组织损伤程度、腓骨骨折与否、开放性骨折与否等。【关键词】胫骨Pilon骨折手术相关因素【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0155

3、-02胫骨Pilon骨折是指胫骨远端1/3累及胫距关节面的骨折，此时胫骨远端关节面常粉碎较严重，晃出现骨缺损、远端松质骨压缩，同时易合并腓骨下段骨折以及严重软组织损伤［1］。外科手术是治疗胫骨Pilon骨折最主要的方法，但是由于多种因素的影响，外科手术有时难以取得理想的疗效。木研宄即旨在探讨影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的相关因素，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年3月〜2011年3月期间我院收治的109例患者。纳入标准：①结合病史、影像学检查确诊为胫骨Pilon骨折；②均接受外科手术治疗

4、。排除标准：①病历资料不全的患者；②合并手术禁忌症的患者。根据Mazurs评价标准［2】，109例患者被分为研究组与对照组，研究组有81例，疗效评价为优或者良，对照组有28例，疗效评价为可或者差。1.2研究方法1.2.1手术方法开放性骨折患者：均在受伤后24h内接受手术；6h内接受I期清创内固定，或者I期清创后接受根骨牵引，置于布朗氏架，等待软组织条件好转后行II期手术，予以内固定。闭合性骨折患者：受伤后7〜12d,待软组织消肿后给予手术内固定。1.2.2数据处理冋顾性调査所冇入选患者的病历资料，相关因素分析包

5、括记录患者的性别、年龄、足部受伤与否、Ruedi-Allgower分型［3］、胫骨关节面复位质量、软组织损伤程度、合并腓骨骨折与否、开放性骨折与否等8个指标。1.3统计学分析本研究采用SPSS17.0统计软件包进行数据处理。计数资料用百分数表示，相关因素采用χ2检验进行单因素分析，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果研究组与对照组性别、年龄、足部受伤发生率相比差异无显著意义（P>0.05）,研究组Ruedi-Allgower分型为II型患者比例显著高于对照组，开放性骨折患者比例、合并腓骨骨折患

6、者比例显著低于对照组，软组织损伤程度显著轻于对照组，胫骨关节面复位质量显著优于对照组（P<0.05）。3讨论在本研究中，我们根据109例胫骨Pilon骨折的手术疗效将他们分为研宄组与对照组，经χ2检验发现研究组Ruedi-Allgower分型为II型患者比例显著高于对照组，开放性骨折患者比例、合并腓骨骨折患者比例显著低于对照组,软组织损伤程度显著轻于对照组，胫骨关节面复位质量显著优于对照组（P<0.05)，这说明上述因素即是影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的重要因素。我们发现胫骨关节面复位质量越好，手

7、术治疗胫骨Pilon骨折的疗效就越佳，因此在胫骨Pilon骨折手术过程中我们应该重视胫骨关节面复位质量，这一1点是提高手术疗效的关键。参考文献[1]ChenDW'LiB,YuGR.CommentonTongetal.:Two-stageprocedureprotocolforminimallyinvasiveplateosteosynthesistechniqueinthetreatmentofthecomplexpilonfracture[J].IntOrthop,2012,36(7):1533-1534.[

8、2]孟和.影响pilon骨折手术疗效的相关因素分析[j].蚌埠医学院学报，2009,34(5)：428-430.[3]McCannPA,JacksonM,MitchellST.Complicationsofdefinitiveopenreductionandinternalfixationofpilonfracturesofthedistaltibia[J].IntOrthop,201