koshino胫骨高位截骨结合外固定支架治疗膝内侧髌股型骨关节炎

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1、Koshino胫骨高位截骨结合外固定支架治疗膝内侧髌股型骨关节炎【关键词】骨关节炎摘　要：［目的］介绍Koshino胫骨高位截骨结合外固定支架在膝内侧髌股型骨关节炎治疗中的应用。［方法］自1995年1月~2003年1月，笔者采用Koshino胫骨高位截骨结合外固定支架治疗36例42膝骨关节炎。全部病例均为内侧髌股型骨关节炎。术前术后测量胫股角，关节功能评估采用日本横滨市立大学膝关节功能评分法。术后2~3周扶拐部分负重，平均10~14周拆除外固定支架。［结果］术后平均随访（182±67）个月，术后均无伤口感染

2、，关节血肿，关节粘连或骨不连等。但有6例外固定支架钉道感染，有7例轻度深静脉栓塞。术后3~4个月完全恢复步行。膝关节功能评分改变由术前（55±82）分至术后（90±74）分，胫股角由术前（1843±58）°至术后（1705±22）°。［结论］Koshino胫骨高位截骨结合外固定支架是治疗60岁以下膝内侧髌股型骨关节炎的有效方法。　　关键词：骨关节炎;胫骨高位截骨术;外固定支架　　Koshinohightibialosteotomycombinedwithexternalfixatorfortherapyof

3、medialpatellartypekneeosteoarthritis10　　Abstract：［Objective］TointroduceapplicationofKoshinohightibialosteotomycombinedwithexternalfixatorintherapyofmedialpatellartypekneeosteoarthritis［Method］FromJan1995toJan2003,36patients(42knees)withosteoarthritisweretr

4、eatedbyKoshinohightibialosteotomycombinedwithexternalfixatorAccordingtoclassificationofYokohamaCityUniversity,allthepatientswerebelongedtomedialpatellartypeFemorotibialanglewasmeasuredbeforeandaftersurgeryandkneefunctionwasevaluatedbyYokohamaCityUniversity

5、KneeFunctionScorePartialweightbearingwithcrutcheswaspermitedafter2~3weeksExternalfixatorwasremovedafter10~14weeks［Result］Themeanfollowupperiodwere(182±67）monthsWoundinfection,jointhematoma,articularadhesionandnonunionwerenotfoundpostoperatively,butpintract

6、infectionwasfoundin6patientsanddeepveinembolismwasfoundin7patientsFullweightbearingwalkingwasencouraged3~4monthsaftersurgeryKneeFunctionScoreandFemorotibialanglewere(55±82）°and(1843±58）°before,and(90±74）°and(1705±22）°aftersurgery,respectively［Conclusion］Ko

7、shinohightibialosteotomycombinedwithexternalfixatorisaneffectivetherapyforthepatientssufferedfrommedialpatellartypekneeosteoarthritisandwhoareyoungerthan1060years　　Keywords：Osteoarthritis;Hightibialosteotomy;Externalfixator　　骨关节炎是我国中老年人最常见的关节病变，其中尤以髌股关节和内侧

8、胫股关节病变居多。上海市最近调查显示大于40岁的居民内侧胫股关节和髌股关节的骨关节炎高达446%。目前对严重的膝骨关节炎已广泛采用人工关节置换术，但由于费用高，不适于年轻病人等缺点，单间室或部分双间室骨关节炎的病人仍可用截骨术进行治疗〔1、2〕。据笔者经验，Koshino高位胫骨截骨（HTO，hightibiaosteotomy）对于最常见的膝内侧髌股型骨关节炎治疗有特殊的优势，通过一次截骨，既降低髌股关节的压力