i型胶原吡啶交联终肽诊断肿瘤骨转移的价值

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1、I型胶原吡啶交联终肽诊断肿瘤骨转移的价值【摘要】目的探讨I型胶原吡啶交联终肽(ICTP)诊断肿瘤骨转移的临床价值。方法采用EIA法分析262例恶性肿瘤患者（其中178例为骨转移）及30例健康体检者（对照组）的ICTP水平。结果肿瘤骨转移患者ICTP水平较肿瘤非骨转移及对照组显著升高(P<0.05)；ICTP诊断肿瘤骨转移的敏感性为71.35%（127/178）,特异性为91.23%(104/114),准确性为79.10%(231/292)；各种嗜骨性肿瘤中，敏感性分别为：前列腺癌96.00%，肺癌86.0

2、5%，胃癌83.33%，乳腺癌55.10%，鼻咽癌45.16%。结论ICTP对肿瘤骨转移有一定的敏感性和特异性；对治疗后癌症患者的随访及预后判断有帮助。【关键词】肿瘤诊断胶原I型吡啶类骨肿瘤肿瘤转移骨转移是恶性肿瘤常见并发症之一，早期诊断有助于把握最佳治疗时机，减轻患者痛苦，提高生存质量。目前放射性核素骨显像（ECT）是早期诊断骨转移的首选方法，但其局限性在于特异性差，各种骨骼的炎症及代谢性疾病均可出现放射性核素的异常浓聚，无法监控骨骼的代谢活性[1]。I型胶原吡啶交联终肽（pyridinolinecross

3、linkedcarboxyterminaltelopeptideoftypeIcollagen，ICTP）是仅来源于骨质病理性破坏的产物[2]。笔者观察262例恶性肿瘤患者的ICTP水平，探讨ICTP诊断肿瘤骨转移的临床价值。81资料与方法1.1一般资料收集2004年7月～2005年12月治疗的恶性肿瘤262例，包括乳腺癌77例，肺癌59例，前列腺癌33例，鼻咽癌44例,胃癌49例。依有无骨转移分为转移组和非转移组：（1）转移组178例，男性98例，女性80例，年龄（59.0±7.3）岁（25～91岁）；其中

4、乳腺癌49例，肺癌43例，前列腺癌25例，鼻咽癌31例，胃癌30例；单处骨转移142例，多处骨转移36例。（2）非转移组84例,男性56例、女性28例，年龄（58.0±7.0）岁（28～89岁）；其中乳腺癌28例，肺癌16例，前列腺癌8例，鼻咽癌13例，胃癌19例。（3）收集2006年45月体检健康者30例（对照组），男性11例，女性19例，年龄（57.0±6.9）岁（32～60岁）。转移组、非转移组及对照组的年龄、性别比较差别无统计学意义，3组资料具有可比性。1.2骨转移诊断标准依靠临床表现、影像学检查（X

5、线、CT、MRI、ECT、PET）、病理诊断和生化指标诊断[1]。1.3方法1.3.1仪器和试剂洗板机（1575型，美国BioRad公司）；孵育振荡器（StatFax82200,美国Awareness公司）；酶标分析仪（680型,美国BioRad公司）；EIA试剂盒（芬兰OrionDiagnostica公司）。1.3.2检测方法空腹采集静脉血3mL于真空管，半小时内3000r/min离心5min，分离血清置-20℃冻存，检测前恢复至室温，使用EIA试剂盒，严格按说明书操作；酶标分析仪测定D值，Quadra

6、tic方式分析血清ICTP水平。1.4统计学处理采用SPSS10.0软件包进行数据处理。计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用组间、多组χ2检验。2结果2.13组ICTP水平见表1。表1肿瘤骨转移与非骨转移血清ICTP水平Tab1TheserumlevelsofICTPincancerpatientsandhealthycontrolsμg/L分组nICTP对照组303.16±0.882非转移组844.75±2.33☆转移组1789.47±7.78★单处1429.43±7.70多处369.62±8.61

7、ICTP：I型胶原吡啶交联终肽.与对照组比较，☆：P<0.05；与非转移组比较，★：P<0.05.82.2以对照组的x+2s作为cutoff值，即ICTP＞4.924μg/L为阳性，计算ICTP诊断肿瘤骨转移的评价指标。ICTP诊断肿瘤骨转移的敏感性为71.35%（127/178）,特异性为91.23%(104/114),准确性为79.10%(231/292)。2.3在嗜骨性肿瘤中，ICTP诊断肿瘤骨转移的敏感性水平依次为：前列腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌；其中，前列腺癌、肺癌、胃癌与乳腺癌、

8、鼻咽癌比较差别有统计学意义（P<0.05，表2）。表2ICTP诊断肿瘤骨转移的敏感性比较Tab2ThesensitivityofICTPindiagnosisofbonemetastasesincancerpatients病种n阳性数敏感性/(%)前列腺癌252496.00△肺癌433786.05△胃癌302583.33△乳腺癌492755.10鼻咽癌311445.16ICTP：