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1、C反应蛋白测定在坏死性小肠结肠炎中的临床价值【摘要】目的探讨C反应蛋白在坏死性小肠结肠炎中的诊断价值。方法30例坏死性小肠结肠炎患儿常规进行CRP及WBC的连续检测,将手术组及非手术组两组数据进行比较。结果两组CRP值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组WBC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论测定血清CRP具有重要的临床价值,有助于坏死性小肠结肠炎的早期诊断和病情分期，有助于观察疗效及时掌握手术时机。【关键词】C反应蛋白;坏死性小肠结肠炎坏死性小肠结肠炎是一种常见的急腹症,临床以腹胀、呕吐、腹泻及便血为主要临床表现。起病急，病情变化快，多数患
2、儿症状严重，常伴发休克，病死率高。如延误诊断或不及时手术，病儿可于数日内死亡。为了探讨C应蛋白在坏死性小肠结肠炎中的临床价值，选择2004年1月~2008年1月于我院就诊的30例坏死性小肠结肠炎患儿进行CRP的连续监测，现分析报告如下。1资料与方法41.1一般资料30例患儿，男18例,女12例。年龄50天~2岁。手术组6例，男4例，女2例，非手术组24例，男14例，女10例。临床诊断标准参见《实用儿科学》［1］。1.2方法分别于入院后第1天、第3天、第5天抽取外周静脉血2ml进行CRP及WBC检测。CRP检测采用芬兰OrionDiagnostica公司提供的试剂及日本东芝T
3、BA2120全自动生化分析仪。WBC计数采用美国雅培CD23700全自动血细胞计数仪和配套试剂。血清CRP正常值上限为10mg/L。1.3统计学处理结果均用均数±标准差（x±s）表示,各组数据的比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果两组血清CRP与WBC比较结果，见表1。表1两组血清CRP与WBC比较坏死性小肠结肠炎手术组与非手术组两组CRP数值第1天、第3天、第5天比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组WBC数值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论4C反应蛋白是人体应激时产生的一种急性期反应蛋白,由肝脏分泌。在外伤、局部缺血、坏
4、死、烧伤、各种感染与发炎时会迅速上升,在炎症及侵袭因子作用下6~8h后血清中CRP浓度开始增高,24~48h达到最高峰,可达1000倍以上。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响［2］。而WBC的参考范围较宽,个体差异较大,在炎症反应中不同的个体可能有不同的表现,有的甚至仍然在正常范围内，因而可掩盖病情的发生、发展及治疗效果［3］。本组研究显示，坏死性小肠结肠炎患者血清CRP浓度与炎症程度密切相关，手术组CRP值明显高与非手术组，两组间均数比较,差异有统计学意义(P<0.01)，而两组WBC值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。并且CRP升高明显早于WBC
5、,所以CRP对坏死性小肠结肠炎的早期诊断及病情分期更有意义。随着炎症控制CRP可在24~48h迅速下降,1周内恢复正常。本组结果显示CRP值在治疗过程中其变化幅度明显大于WBC值。非手术组第3~5天血清CRP值逐渐下降趋于正常;而手术组血清CRP值于治疗3~5天仍居高不下或下降不明显,这时就要注意CRP持续升高提示内科治疗效果不佳,应考虑及时手术治疗。由此可见,测定血清CRP有助于坏死性小肠结肠炎的早期诊断和病情分期,有利于临床医师观察疗效并把握手术的合适时机,以免延误病情。CRP测定具有反应快速灵敏、结果准确可靠、操作简便经济等优点,适合基层医院推广使用。【参考文献】14
6、吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2000,1286.2舒建.C反应蛋白检测的临床应用.检验医学与临床，2007，4（1）：27-28.3杨京民,陈军.C反应蛋白对炎症性疾病的诊断价值.国际检验医学杂志，2007，28（2）：168-170.4
