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1、DWI中不同b值对肝脏小病灶诊断价值的探讨作者：郑建刚许建兴梅莉顾勇坚【摘要】目的通过选择DWI中的不同b值，探讨检出肝脏小病灶的价值。方法对27例肝脏小病灶患者(其中包括肝囊肿5例、肝血管瘤6例、肝癌8例、肝转移瘤8例)进行MRI平扫、动态增强扫描及不同b值的DWI(50s/mm2、200s/mm2、400s/mm2、600s/mm2、700s/mm2、1000s/mm2)，比较不同b值发现病灶的能力。结果27病例共89个小病灶，b值为50s/mm2时，显示小病灶数89个，随着b值的增加，显示小病灶的个数依次减少，分别为78个、45个、38个、29个、20个，假阴性率明显增加;图像
2、质量用好、中、略差、差分级，b值为50s/mm2时，图像质量最好，随着b值的增加，图像质量逐渐下降。结论低b值能更敏感地检测出肝内小病灶，是MR的有益补充。【关键词】弥散加权成像;弥散系 数;肝脏;小病灶[Abstract]ObjectiveByselectingdifferentdiffusioncoefficient(bvalue)inDWI,toapproachtheworthofdetectingsmallfocusesinlive.MethodsTwenty-sevenpatientswhosesmallfocuses(includingfivecasesofhepatic
3、cyst,6casesofhepatichemangioma,8casesoflivercancer,8casesoflivermetastases)9wereallscanedbyordinaryMR,dynamiccontrast-enhancedandDWIwhichapplieddifferentbvalues(50s/mm2,200s/mm2,400s/mm2,600s/mm2,700s/mm2,1000s/mm2).Thecapacitiesofdifferentbvalueswerecompared.ResultsEighty-ninefocusesweredetect
4、edin27patients,whenbvaluewas50s/mm2,allfocusesweredetected.Asbvalueincreasing,thenumberoffocusesdetectedobviouslyturnedlowto78,45,38,29,20respectively;imagequalitywasgradedinto4levers(good,satisfied,unsatisfied,bad),whenbvaluewas50s/mm2,imageswerebest.Asthebvalueincreasing,theimagequalityturnba
5、d.Conclusionwhenbvalueislow,DWIcandetectsmallfocueesmoresensitive.TheDWIcanbeausefulcomplementforordinaryMRI. [Keywords]diffusion-weightedimaging;diffusioncoefficient;liver;smallfocuses; 常规肝脏MRI由于信息量多，有较强的肝脏病变诊断能力，但对于检测小于2cm肝脏小病灶敏感性不足，尤其对原发性小肝癌检出率仅为33%[1],弥散加权成像(diffusionweighted9imaging,DWI)
6、是一种新的MR功能成像技术，是非侵入性检查，是在活体细胞水平探测生物组织的微动态和微结构变化，成像原理有别于常规MRI，有希望检测更微小的组织学变化，从而使肝脏细小病灶的早发现、早诊断成为可能[2-4]。笔者选择多b值进行DWI，以评估不同b值时DWI检测肝脏小病灶的能力。 材料与方法 1.研究对象选择2005年10月～2007年2月在本院就诊的27例患者，其中男16例，女11例，年龄29～72岁，中位年龄46岁，经综合影像分析共89个肝脏小病灶作为研究对象。27例中肝细胞癌8例、肝囊肿5例、肝血管瘤6例、肝转移瘤8例。27例中3例肝细胞癌、1例肝转移瘤、1例肝血管瘤、1例肝囊肿
7、经手术或穿刺获得病理学证实。7例肝转移瘤患者有明确的原发灶，14例经综合影像学、临床资料及较长期(>3年)随访而证实。 2.影像的采集与分析 2.1扫描方法采用SIEMENS公司Avanto1.5T超导MR成像仪，相控阵柔软体表线圈。检查前患者禁食12h。扫描时采取仰卧位，双臂下垂，足先进。扫描范围从膈顶到右肾下极。扫描序列包括：常规T1WI、T2WI、DWI等平扫序列，然后行T1WI+FS(脂肪抑制)三期9 动态增强扫描，部分作延迟2-5分钟
