folfiri方案化疗对肾上腺皮质激素的动态影响

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1、FOLFIRI方案化疗对肾上腺皮质激素的动态影响作者：汤菊萍姜怡乾李朝阳陈灵芝宫赟正【摘要】[目的]探讨FOLFIRI方案化疗对肾上腺皮质激素的动态影响。[方法]选择胃肠癌根治术后男性患者共41例，分为化疗组21例和对照组20例，分别于FOLFIRI化疗开始前(化疗开始0月)和结束时(化疗开始6月)，化疗结束后6月和FOLFIRI化疗结束后1年时(化疗开始18个月)监测患者血浆皮质醇和醛固酮水平。[结果]在18个月的观察期内对照组的糖皮质激素无明显变化;醛固酮的活性水平呈升高趋势，化疗组的糖皮质激素活性水平

2、在化疗后明显升高，超过正常水平，化疗结束6个月后仍高于化疗前和对照组同期水平，化疗结束12个月后才降至正常，醛固酮在6个疗程的FOLFIRI方案化疗后呈明显降低，而化疗结束12个月后仍未完全恢复。[结论]FOLFIRI方案对分泌糖皮质激素的内分泌细胞无明显器质性损伤，但可能永久性地损害了交感神经兴奋性或/和相应的内分泌细胞，造成醛固酮分泌障碍。【关键词】FOLFIRI方案;皮质醇;醛固酮;胃肠癌根治术　　Abstract：[Objective]Toexplorethedynamicinfluenceofch

3、emicaltherapyPLOFIRIplanonadrenalcortexhormones.[Method]Select41malecaseswithgastricintestinal6cancerhalstedoperation,dividethemintochemicaltherapygroup(1)with21casesandcontrolone20(2),respectivelymeasurebothcortisolandaldosteronelevelsat6mand1yearafterFO

4、LFIRItherapy.[Result]Afterchemicaltreatmentfor18m,ingroup2,there’snomarkedchangeonglucocorticoid,thealdosteronewasraised;ingroup1,theglucocorticoidwasmuchmoreincreasedthannormallevel,even6maftertheendoftreatment,stillhigherthanthatbeforetreatmentandthatofc

5、ontroloneofthesameperiod,butdecreasedtonormalafter12m;whilethealdosteronewasmarkedlydecreasedafter6coursesoftheplanandcouldnotrecoverafter12m.[Conclusion]FOLFIRIplanhasnomarkedorganicinjuryincretioncellforglucocorticoid,butmaypermanentlyinjurethecorrespond

6、ingincretioncellsorsympatheticexcitatory,causingdisorderedsecretionofaldosterone.　　Keywords：PLOFIRIplan;cortisol;aldosterone;gastricintestinalcancerhalstedoperation　　FOLFIRI(亚叶酸+56氟尿嘧啶+伊利替康)方案对多种恶性肿瘤有效，是目前最常用的联合化疗方案之一。FOLFIRI化疗现已成为肠癌术后化疗的一线方案和晚期姑息治疗的重要手段

7、。但是，FOLFIRI方案因多药联合化疗,各药毒性互相加重而毒副反应较大，特别是多周期用药后常出现剂量累积性的神经内分泌毒性[1]，影响患者生理功能及治疗计划的完成。　　1资料与方法　　1.1一般资料2006年6月至2008年10月我院收治的住院胃肠癌根治术后男性患者共41例，年龄50～70岁，平均(58.51±4.76)岁。入选标准：全部患者诊断均为病理证实并除外其它肿瘤、垂体和肾上腺疾病史。随机分为化疗组21例和对照组20例，组间年龄构成相当。各组并无其它对垂体、肾上腺可能有明显影响的辅助用药和长期应用

8、类固醇激素。FOLFIRI方案化疗(亚叶酸和伊利替康为江苏恒瑞医药生产)，均为1疗程/月，共连续6个月。　　1.2检验指标与方法早8～9点取静脉血2.5ml，5μlEDTA·K2(150g/L)抗凝，测定血浆皮质醇和醛固酮。测定方法均为放射免疫法，具体按试剂盒操作说明书进行。分别于FOLFIRI化疗开始前(化疗开始0月)和结束时(化疗开始6月)，化疗结束后6月和FOLFIRI化疗结束后1年时(化疗开始18个月)监