大肠癌肝转移folfiri方案化疗30例临床观察

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1、大肠癌肝转移FOLFIRI方案化疗30例临床观察张雪彬(通辽市医院肿瘤放疗科028000)【中图分类号1R735.3+4【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2012)45-0129-02【摘要】目的探讨分析大肠癌肝转移FOLFIRI方案化疗的临床疗效和不良反应。方法将2008年10月至20□年10月间在我院进行治疗的30例大肠癌肝转移患者给予FOLFIRI方案化疗，每例患者最少进行4个周期的化疗。结果30例患者均化疗后，总有效率为53.33%；临床获益率为86.67%0不良反应包括消化道反应、手足综合征、皮肤色素沉着等，大多数为轻度和中

2、度，患者能够耐受，在化疗期间并无死亡发生。结论大肠癌肝转移FOLFIRI方案化疗的临床疗效显著，严重不良反应较少，值得临床推广。【关键词】大肠癌肝转移化疗疗效大约15%-25%的大肠癌患者同时伴有肝脏转移，其中80%-90%的患者的肝脏转移灶无法手术切除[1],转移灶常在局限性结育肠癌治疗后异时性发牛，肝脏是常见的转移部位⑵。同时性肝转移常预示着更晚期的疾病状态和更差的预后。目前治疗大肠癌肝转移最有效的方法为化疗。木研究将2008年10月至2011年10月间在我院进行治疗的30例大肠癌肝转移患者给予FOLFIRI方案化疗,即伊立替康、5■氟尿卩密噪

3、、甲酰四氢叶酸钙联合化疗，效果显著，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料以2008年10月至2011年10月间在我院进行治疗的30例大肠癌肝转移患者为研究对象。其中男16例，女14例；年龄35〜75岁，平均(53.48±4.76)岁;肿瘤原发位于直肠11例，结肠19例。30例患者化疗前均无肠功能紊乱、肠梗阻以及肠道炎性疾病。预计存活期大于3个月，化疗前均获得亲属和患者同意。1.2化疗方法30例患者均给予FOLFIRI方案化疗，即伊立替康、5■氟尿U密噪、甲酰四氢叶酸钙联合化疗。具体用药为：伊立替康180mg/m2,加入生理盐水2

4、50ml中静脉滴注30〜90min,第一天；甲酰四氢叶酸钙300mg/m2,缓慢静脉注射2h,第一天；5■氟尿^®400mg/m2,静脉推注，第一天，然后2400-3000mg/m2持续静脉输注46h,每2周重复。每例患者最少进行4个周期的化疗。在注射伊立替康前先皮下注射0.5mg阿托品以免出现胆碱能综合征。患者出现稀便或大便增多则及时口服4陀易蒙停，之后每隔2h口服2陀，症状缓解可停用。1.3疗效评价化疗4个周期后检查患者的胸腹盆腔CT,评估肿瘤的不可测量及可测量病灶，依据实体瘤评定标准对症状进行评定，按照病情分为完全缓解、部分缓解、病情稳定、病

5、情加重，总有效率为完全缓解和部分缓解之和,临床获益率为完全缓解、部分缓解、病情稳定三者之和。毒性反应分为三个等级：轻度、中度、重度。1.结果2.1临床疗效30例患者均化疗多于4个周期，一共化疗170个周期。完全缓解2例，占6.67%；部分缓解14例，占46.67%；病情稳定10例，占33.33%；病情加重4例，占13.33%。总有效率为53.33%,临床获益率为86.67%。2.2不良反应30例患者化疗期间出现的不良反应包括消化道反应、手足综合征、皮肤色素沉着等，可同吋出现多种反应。大多数为轻度和重度，患者能够耐受，在化疗期间并无死亡发生。具体数据

6、见表1。表1患者化疗期间不良反应(n%)不良反应例数轻度中度重度食欲下降19(63.33)13(68.42)5(26.32)1(5.26)呕吐恶心12(40.00)8(66.67)4(33.33)0(0)色素沉着16(53.33)9(56.25)6(37.50)1(6.25)肝功损伤3(10.00)2(66.67)1(33.33)0(0)腹泻5(16.6刀4(80.00)1(20.00)0(0)手足综合征23(76.67)18(78.26)5(21.74)0(0)白细胞减少7(23.33)7(100.00)0(0)0(0)2.结果大肠癌是一种较为常

7、见的消化道恶性肿瘤，在全身各种恶性肿瘤中位居第四位，其发病率较高并呈现逐渐上升趋势。大肠癌包括直肠癌和结肠癌，其病因尚未清起，可能与遗传因素、环境因素、慢性大肠炎症以及大肠腺瘤有关［3］。由于该病具有早期诊断率低、恶化程度高和确诊时间长等特点，致使人部分患者在确诊为结直肠癌时癌症已经开始转移，甚至在手术切除治疗后发生转移或复发⑷。化疗是转移性或复发性结直肠癌的有效治疗方法，过去较为常用的化疗药物有5■氟尿嘟定和甲酰四氢叶酸钙，前者为卩密碇类的氟化物，能够有效抑制胸腺卩密卩定核昔酸合成酶的活性，阻止脱氧卩密卩定核昔酸变成胸腺卩密卩定核昔酸，从而干扰D

8、NA合成并杀死肿瘤细胞［5］。后者又称亚叶酸钙，主要是叶酸拮抗剂的解毒剂，近几年发现它可作为治疗大肠癌的辅助药物，与5•氟