copd患者家庭氧疗现状调查

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1、COPD患者家庭氧疗现状调查【摘要】目的:了解武汉市黄陂区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭氧疗的现状，规范氧疗方案。方法:对96例COPD患者进行家庭氧疗的使用及对其了解程度调查询问，测定吸氧前后部分生理指标的变化。结果:在动脉血氧饱和度(Saq)低于88％的46例患者中，仅有4例每日吸氧时间在15h以上，根据医师指导调节氧流量。结论:COPD患者家庭氧疗缺乏指导，对氧疗知识了解不够，家庭氧疗急需加强管理，并需在医务人员、患者及家庭中普及家庭氧疗知识。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；家庭氧疗；社区康复家庭氧疗(homeoxygenthe

2、rapy，HOT)已成为社区康复中重要的物理手段之一。在我国，限于经济和技术等因素，家庭氧疗起步较晚，有关家庭氧疗现状的资料较少。为此，我们对武汉市黄陂区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行上门家庭询问调查，了解该区家庭氧疗的现状，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料8调查对象为武汉市黄陂区内的96例COPD患者，均在正规医院确诊为COPD，其中22例合并肺心病，96例患者均接受过氧疗，但只有36例进行家庭氧疗。1.2方法①经询问病史、体格检查及胸部X线、肺功能等检查，收集COPD病例；②测定吸氧前动脉血氧饱和度(SaO2)、心率(H

3、R)、呼吸频率(RR)；③予持续低流量输氧(1～2L／min)；④吸氧30min后测SaO2、HR、RR；⑤对患者进行家庭氧疗的使用及对其了解程度调查询问，采用自身设计的调查问卷，由患者或家属填写；⑥数据分析，统计学处理。2结果本次调查共发问卷96份，回收96份，有效问卷96份。2.1一般情况见表1。2.2氧疗的目的和指征8在36例进行家庭氧疗的患者中，有69．4％(25人)的患者是由医生决定进行氧疗的，其余是由患者自己或其家属决定氧疗。共有18例患者氧疗前做过动脉血气检查。氧疗的目的：绝大多数患者(84例，占87．5％)是为改善胸闷、

4、气急症状，另有8例(8．3％)是为了纠正缺氧，仅有4例(4．2％)是以保健为目的。2.3COPD患者氧疗时的心理状况及舒适度心理状况不恐惧紧张者27例(28.1％)，较恐惧紧张者67例(69.8％)，恐惧紧张者2例(2.1％)；感觉不舒适者14例(14.6％)，较舒适者71例(73.9％)，舒适者11例(11.5％)。表1病人一般情况2.4吸氧装置和工具使用压缩氧气瓶者34例，为家庭氧疗患者的94．4％，使用氧立得2例(5．6％)，均采用鼻导管或鼻塞方式吸氧。2.5氧气管、湿化瓶内液体更换及消毒情况调查中33例患者从不更换氧气管，只做简

5、单清洗，占家庭氧疗患者的91．7％；仅3例更换，占8．3％。所有患者每天更换湿化液，占100％。有8例患者不清洗氧导管、湿化瓶，占22．2％。82.6氧疗知识的调查在调查中发现，对于判断是否缺氧，所有人均以胸闷、气急、头晕等主观感觉为缺氧标准,氧疗的效果亦以症状好转为标准。有7例(7．3％)了解用湿化瓶的目的是使吸气湿化，防止气道干燥；有8例(8．3％)知道吸高浓度氧有害处，却不知道有何害处；有10例(10．4％)患者从医务人员处得到有关氧疗知识；有2例(2．1％)从书及杂志中得到氧疗知识。36例行家庭氧疗的患者中，只有12例知道氧疗的

6、安全措施，且均不全面。2.7氧疗费用支付情况36例行家庭氧疗的患者中吸氧费可全部报销者2例(占5．6％)；全部由个人承担者16例，占44．4％；由个人承担30％～50％者18例，占50％。购买氧气瓶等输氧设施费用均由个人承担。2.8阻碍患者进行家庭氧疗的原因表2阻碍患者氧疗的原因2.9吸氧前后SaO2、HR及RR的变化96例COPD患者中，随访时有46例患者Sa02低于88％。吸氧前SaO2为87.67％±2.89％，HR为94.42±5.79次／min，RR为19.44±1.21次／min；吸氧30min后SaO2为97.67％±1.

7、99％，HR为83.328±8.80次／min，RR为16.96±1.24次／min。SaO2、HR、RR测定结果采用t检验，P<0.05，有统计学意义。3讨论长期家庭家疗(longtermhomeoxygentherapy，LTHOT)属长期氧疗(longtermoxygentherapy，LTOT)范畴，它是指患者脱离医院返回家庭或社会而实施的LTOT，严格的LTOT是指每日吸氧时间为24h［1］。但研究表明，每天吸氧15h以上则对COPD患者具有治疗作用，能防止与延缓肺心病的发生发展，纠正呼吸衰竭［2,3］。家庭氧疗已日益成

8、为社区康复中重要的物理治疗手段之一。特别对于中重度COPD合并低氧血症的患者，LTHOT可提高患者动脉血氧分压和血氧饱和度，改善缺氧组织器官的功能，降低肺动脉压，防止肺心病的恶化，增加运动能力，延长生存时间