copd患者长期家庭氧疗的护理干预

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1、COPD患者长期家庭氧疗的护理干预姚春瑜吕娟妹(浙江省海宁市人民医院呼吸二科？浙江海宁314400)【摘要】长期家庭氧疗(LTOT)对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的康复作用越来越受到人们的关注，它是COPD患者缓解期的一项重要治疗措施。但是由于多数患者对疾病及氧疗认知的缺乏，以至于LTOT应用存在一定的误区，木文就LTOT的现状及相应护理干预措施作一综述。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；长期家庭氧疗；护理【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)24-0008-02Long-termoxygencurefamilynursinginterven

2、tioninpatientswithCOPDYaoChunyu,LvJuanmei.HainingPeople'sHospital,ZhejiangProvince,Haining314400,China[Abstract]Long-termhomeoxygentherapy(LTOT)forchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)patientsintherehabilitationeffectofmoreandmoregettheattentionofpeople,itisanimportantremissionintheCOPDpatient

3、sweretreatmentmeasures.ButbecausemostpatientstodiseaseandthelackofoxygencurecognitionthatLTOTapplicationhascertainerror,inthispaper,thepresentsituationandthecorrespondingnursinginterventionmeasuresofLTOT.【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydisease;Long-termhomeoxygentherapy;nursing慢性阻塞性肺疾病(COPD)

4、是一种常见的慢性呼吸系统疾病，发病率及病死率均较高。该病常呈进行性进展，最终出现呼吸衰竭急肺源性心脏病，严重影响病人的劳动能力和生活质量[1]。COPD患者的基木特征在于进行性发展、不完全可逆的气流受限，导致慢性缺氧和二氧化碳潴留，引起继发性红细胞增多、肺动脉压力持续增高等生理功能紊乱。近年来，随着人U逐渐老龄化，以及大气污染加剧、吸烟等的影响，COPD和肺源性心脏病的发病率呈上升趋势，WHO资料晶示COPD己成为0前全球第4位原因［2］。COPD患者住院治疗可改善症状和控制病情发展，但0前认为长期家庭諷疗(long-termoxygentherapy,LTOT)是最能影响慢性阻塞性肺疾

5、病预后的治疗方法之一［3］。LTDOT是指极重度COPD患者脱离医院环境后，返冋社会或家庭而施行的长期氧疗，每日吸氧≥15h,使动脉血氧分压达到8.0kPa(60mmHg)和/或氧饱和度升至90%,以维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供［4］。1.应用现状1.1家庭氧疗理论知识的缺乏姜燕等［5】通过对647例具有諷疗设备的COPD患者调查发现，无1例进行正确的家庭氧疗，90%对氧疗0的不了解，无1例完全正确了解家庭氧疗指征和吸氧持续吋间，对氧气实话和设备消毒管理知识掌握的仅占11.3%，对用氧安全知识了解的患者占27.0%。由于缺乏对氧疗的正确认识，患者往往根据胸闷气急症状的好坏

6、来调节吸氧吋间和吸氧流量，由于不了解LTOT的真正含义，大多数患者的吸氧吋间远小于15h,这使LTOT失去真正的治疗意义，变为缓解胸闷气急的一种手段。1.2LTOT的不适反应杨文兰等［6】认为持续吸氧引起的不适反应大多与供养装置及吸氧工具有关。有供养装置引起的不适包括压缩氧气筒搬动不便，需经常更换；氧浓缩机振动和噪音大；液态氧有氧气的自然泄露，使用不当可能会造成冻伤。由吸氧工具引起的不适中以鼻导管吸氧不适感最低，也是0前最常用的吸氧方式；面罩吸氧在、吃饭、咳痰、谈话吋均有不便；经皮气管导管给氧时刻出现支气管痉挛、出血、导管移位、皮下气肿、气胸等，长期使用可有切口感染、粘液栓形成、慢性咳嗽

7、、导管滑出或管道阻塞等。1.3家庭、社会支持缺乏在欧美等国家，冇指定的氧疗机构，对氧疗的患者开具氧疗处方，确定氧疗吋间及吸氧流量，并进行氧疗指导［7】。在我国，0前家庭氧疗患者大多未从医务人员处得到氧疗的指导和宣教，对家庭氧疗缺乏了解。另外，氧疗费用昂贵、氧疗设备不方便、缺乏医务人员的上门指导，医疗保险制度不健全、病人和家属较少机会接受健康教育等原因咋一定程度上也影响患者进行LT0T［5］。1.护理干预2.1加强患者及家属的健康教育