cn0期甲状腺乳头状癌ⅵ区淋巴结处理探讨78例报告

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1、cN0期甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结处理探讨78例报告作者：卢增红　杨安奎　宋明　陈福进　曾宗渊【摘要】　　［目的］探讨临床检查颈部淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结处理的意义。［方法］回顾78例初治的cN0期甲状腺乳头状癌，分析Ⅵ区淋巴结摘除术与术后颈淋巴结转移的关系。［结果］78例cN0期甲状腺乳头状癌行Ⅵ区淋巴结摘除者17例，其中有14例淋巴结阳性，单纯腺叶切除术及腺叶切除+Ⅵ区肿大淋巴结摘除术两种术式在随访中的颈淋巴结发生率无显著性差异（P=0.08）,但后者较前者颈淋巴结转移的发生有升高趋势

2、。［结论］cN0期甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结转移率较高，应同时完成患侧腺叶切除+Ⅵ区淋巴结清扫术，可减少颈淋巴结转移的发生。【关键词】甲状腺乳头状癌　颈淋巴结清扫　淋巴结转移　　DissectionofLevelⅥLymphNodesincN0PapillaryThyroidCarcinoma:78CasesReportAbstract:［Purpose］ToevaluatethesignificanceoflevelⅥneckdissectionincN0papillarythyroid11carcinom

3、a.［Methods］SeventyeightcaseswithcN0papillarythyroidcarcinomawerereviewedretrospectivelyandtherelationshipbetweentheresectionoflevelⅥlymphnodesandlateralcervicalnodesmetastasiswereanalyzed.［Results］In78caseswithcN0papillarythyroidcarcinoma,dissectionoflevel

4、Ⅵlymphnodeswasperformedin17cases(14caseswithpositivenodes).Therewasnosignificanceoflateralcervicalnodesmetastasisbetweentwosurgicalmodalities(thyroidectomygroupandthyroidectomywithlymphnoderesectionoflevelⅥgroup,P=0.08),buttherewasatendencythatpositivenode

5、rateinlatterwashigherthanthatintheformer.［Conclusion］TherateoflevelⅥlymphnodesmetastasisishighincN0papillarythyroidcarcinoma.ThyroidectomyandlevelⅥneckdissectionshouldbeperformedconcurrentlytoreducelatercervicalnodesmetastasis.Keywords:papillarythyroidcarc

6、inoma;cervicallymphnodedissection;lymphnodemetastasis11甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，其预后良好，但是局部淋巴结转移率较高。cN0期甲状腺乳头状癌颈部的处理一直存在争论。陈福进等[1]对581例分化型甲状腺癌的治疗方式和效果进行研究表明，淋巴结转移对预后无显著性影响，对cN0期甲状腺乳头状癌患者主张以单侧腺叶+峡部切除术为主要治疗方式。自1998年Roy等提出甲状腺乳头状癌不论其原发病灶如何，都首先转移到喉返神经旁淋巴结的观点以来，陆续有学者提

7、出Ⅵ区淋巴结清扫的概念，但对于颈清扫的适应证及时机尚未有统一的标准。本文对1995年1月至2001年6月在中山大学肿瘤防治中心首诊的78例cN0期甲状腺乳头状癌进行回顾性分析，探讨cN0期甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结的处理。1材料与方法1.1一般情况我院初治cN0期甲状腺乳头状癌78例。其中男性23例，女性55例，男女之比为1：2.39。年龄15岁~79岁，中位年龄38岁。1.2临床特征78例患者均行手术治疗，且术后经病理证实为甲状腺乳头状癌。手术前后都未接受放、化疗及放射性碘131等特殊治疗。按UICC200

8、2年分期：Ⅰ期53例，Ⅱ期25例。肿瘤为单发结节者73例，为多发结节者5例。单发结节中，肿物位于甲状腺左侧叶31例，位于右侧叶37例，位于峡部5例；多发结节中，肿物位于左右双侧叶4例，位于左侧叶和峡部者1例。病程最短3天，最长20年。111.3诊断标准参照Kowalski等提出的颈淋巴结临床评价标准，同时符合下列条件者可诊断为cN0期甲状腺乳头状癌：①临床检查未及肿大淋巴结或肿大淋巴结最大直径小于2cm，质地柔软