a型肉毒素治疗咬肌肥大25例疗效观察

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1、A型肉毒素治疗咬肌肥大25例疗效观察【关键词】,A型肉毒素　　摘要：目的：寻求保守治疗咬肌肥大的有效方法。方法：采用A型肉毒素（botulinumtoxintype-A，BTX-A）对25例咬肌肥大的患者进行治疗，每一侧注射剂量为50U。结果：25例治疗均有效，其中4例出现不对称，经过追加调整剂量后，效果满意，25例均无并发症。结论：A型肉毒素治疗咬肌肥大是一种安全有效的保守方法，远期疗效尚需进一步观察。　　关健词：肥大；咬肌；A型肉毒素　　ObservationofCurativeEffecttoT

2、ypeABotulinumToxinforTreatmentofHypertrophyoftheMasseter　　　Abstract：Objective：Toexploreanexpectanttreatmentofhypertrophiedmasseter.Method:InjectingthebotulinumtoxintypeAintothehypertrophiedmasseterof25casespatients,50Udosagewasinjectedinper-side.Results

3、：Theresultsshowthatitwasvalidforthepatientswithmasseterhypertrophywiththetreatmentof50UbotulinustoxinA,but4patientsdisplayednoasymmetryhypertrophyofmasseterstill,6however,bytheadjustingofthedosageofBTX-Afurther,itappearsthatthistreatmentwaseffectiveandd

4、idnotinduceanyadversereactioninthepatients.Conclusion：Botulinumtoxintype-Ainjectionisasafety,effectiveandconservationmethodforhypertrophyofmasseter.Longtimeresultsshouldbeviewedforafollowingupofalongertime.　　Keywords：Hypertrophy；Masseter；Botulinumtoxint

5、ypeA　　近年来，随着A型肉毒素在医学美容范畴内的广泛应用并取得了可喜的疗效，其治疗咬肌肥大也收到了良好的冶疗效果［1］。我们自去年开始应用A型肉毒素对25例咬肌肥大患者进行了冶疗，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料：本组25例患者均为女性，年龄23～35岁，均因为下颌角区肌肉肥大，影响面型，要求整形治疗。25例均无咬肌疼痛，颞颌关节疼痛及磨牙等病史及症状。其中2例为单侧（右侧）咬肌肥大，23例为双侧咬肌肥大。治疗前咬肌平均厚度15.1mm。6　　1.2术前准备：术前2周停用阿斯匹林、维

6、生素类E等活血类药物，避开月经期，同时进行心、肺、肝、肾、血液等常规检查，询问是否过敏体质等。观察注射部位皮肤有无感染灶（如皮脂腺囊肿，毛囊炎等），有无面瘫后遗症等。除了常规检查外，须做以下检查：①B型超声波测量咬肌厚度，与正常参考值作对比分析以确定诊断；②拍摄头颅正侧位片观察下颌角形态，并作测量分析。如果下颌角肥大突出明显，单纯治疗咬肌肥大可能对面型改善不明显者，建议手术治疗。　　1.3药物配制：采用兰州生物制品厂生产的衡力治疗用A型肉毒素（BTX-A），每支100U，由于其性能不稳定，故应低温保存

7、（-5～-20℃）。使用时，每支BTX-A加入生理盐水2mL溶解稀释，注入生理盐水时要沿瓶壁缓缓注入，要尽量避免发生气泡，稀释后的药液用2支1mL注射器抽吸，应在4h内用完，否则影响效价。　　1.4注射方法：每侧咬肌分两点注射，其中一点位于咬肌膨隆最明显处（分别在咬牙和放松两种状态下观察和标示），注射量为0.7ml，另一点可在第1个注射点的斜上方距第一点1cm以上注射余下的0.3ml药物。平均每侧注射量为50U，如果两侧咬肌不对称，注意调整注射剂量。注射后不作局部按摩。咀嚼活动会使药液在肌肉内扩散。于

8、治疗后的2周、4周及3个月时做B型超声复查，观察咬肌厚度变化情况。　　2结果6　　注射后第2周患者用力咬合时，咬肌无膨隆表现。用手触摸咬肌无明显收缩或收缩力减弱。1例患者感到进食时比以往费力。在注射后1个月时可观察到咬肌萎缩和面型的改变。25例术后均未出现明显并发症及不良反应，咬肌平均厚度变化情况：用药后2周14.0mm，4周11.9mm，3个月10.6mm。4例出现不对称，经过追加调整剂量后，效果满意。25例患者中22例对结果表示满意，3例认为面型虽有