a型肉毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察

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1、A型肉毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察A型肉毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察A型肉毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察A型肉毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察A型肉毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察A型肉毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察谢月萍,等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血39例疗效分析?8O1?5.1,对照A组4O例,死亡5例,病死率为12.5,对照B组41例,死亡14例,病死率为34.1,治疗组与对照A组比较差异无统计学意义(P>O.1).治疗组与对照B组比较及对照A组与对照B组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).表33组平均输血量比较注:与对照A

2、组比较,P<O.001,与对照B组比较,P<O.001,P<0.0012.5不良反应:治疗组有2例出现腹胀,2例腹痛,1例头痛,副作用发生率为12.8,对照A组有5例出现胸闷,5例出现恶心,腹痛,3例心律失常,副作用发生率为32.5.对照B组有9例出现胸闷,5例出现恶心,腹痛,5例心律失常,副作用发生率为46.3.治疗组与对照A组,对照B组比较差异均有统计学意义(P<O.01)及对照A组与对照B组比较差异无统计学意义(P>0.05).3讨论肝硬化门脉高压时食管胃底静脉曲张的发生率为24～69,约有1/3患者曲张食管胃底静脉会发生破裂出血,其中5O表现为

3、大出血,常引起失血性休克,是常见的凶险急症口].静脉曲张出血时门脉压升高和出血时的高门脉压,是导致食管曲张静脉反复出血的重要危险因素口].因此,治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血,应尽可能降低门脉压,食管静脉内压.奥曲肽为人工合成的生长抑素八肽,因其能降低门脉压12.5～16.7和抑制胃酸,对EGVB的止血成功率达7O～87_

4、j,故近年临床已较广泛用于治疗EGVB.奥美拉唑属质子泵抑制剂,其可与胃壁细胞膜内H+_KATP酶不可逆结合,从而阻滞胃酸的最后分泌过程,其抑酸强度高于H受体拮抗剂[5],多应用于上消化道出血广西医科大学2006Oct;23(5)的治疗.该药可迅速提高胃内pH值

5、,使胃蛋白酶失去活性,从而稳定已形成的血痂.垂体后叶素是一种全身性血管收缩药,半衰期1O～20rain,它通过收缩腹腔小动脉来减少门静脉,胃左静脉和奇静脉的血流量,从而使曲张的食管胃底静脉血流量减少,但选择性不强,可减低门静脉压力8.5,对EGVB的止血成功率为5O～7O,但复发率高].而且部分患者在使用垂体后叶素后,虽门静脉血流量减少,但门静脉阻力增加,往往门脉压并不下降,因而止血效果不佳,甚至出现胸闷,恶心腹痛,大便次数增加,其机制可能在于垂体后叶素可收缩冠状动脉导致心输出量减少及胃肠道耗氧量增加故.本研究结果表明,奥曲肽联合奥美拉唑对EGVB24h止血成功率达97.4,具有止

6、血疗效好,安全性高的特点,且可减少输血量,降低再出血率及病死率,是临床治疗的首选方法.另笔者观察到,对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血性休克病人,休克后24h内输血600ml以下,与输血800ml以上比较,两者继续出血率差异有统计学意义,是否提示过量输血会增加门脉压力,食管静脉内压,从而加重其继续出血,甚至再次引发休克,有待于进一步分析.参考文献1萧树东主编.江绍基胃肠病学.上海:上海科学出版社,2001.183—192.2何云,袁风仪主编.肝病与全身系统疾病诊断治疗学.北京:人民军医出版社,2002.78.3梁扩寰,李绍自主编.门静脉高压症.北京:人民军医出版社,1999.221-

7、222.4陈灏珠主编.实用内科学.第12版.北京:人民卫生出版社,2005.1838—1843.5ArchamhauttAP,PareP,BvileyKJ.OmeprazoIVersuscimetidineinduodenalulcerhealingAnelpainrelief.Gastroenterology,1988,94(5):1130.6吴云林.重视食管胃底静脉曲张出血的临床研究.中华消化内镜杂志,2002,19(3):133.A型肉毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察谭文澜陆晖张永全(广西中医学院附属瑞康医院神经内科南宁530011)眼睑痉挛属肌张力障碍性疾病的治疗一直是神经

8、科的难题.自从A型肉毒素引入神经科治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛疾病以来,很快以其特有的疗效成为治疗本类疾病的一线药.我科2004年9月至2006年2月应用A型肉毒素治疗眼睑痉挛,面肌痉挛,取得较好疗效,现报告如下.收稿日期:2006—04—131资料和方法1.1一般资料:面肌痉挛者4O例(单侧29例,双侧11例),男23例,女17例,年龄18～67岁,平均(45.34±7.65)岁,病程2～9年,平均(5.27±1.96)年.眼睑痉挛者25例,男11例,女14例,年