ao双重建钛板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

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1、AO双重建钛板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折【摘要】目的探讨应用AO双重建钛板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法2003年5月～2008年3月手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折32例,AO/ASIF分类:C1型7例,C2型19例,C3型6例。所有病例行后路经肱三头肌两侧入路或经尺骨鹰嘴截骨,使用AO双重建钛板内固定。术后尽早行肘关节的主动功能锻炼。结果32例随访6～36个月,骨折全部愈合。根据Cassebaum法评分,优17例,良10例,可5例;优良率84.4%。结论AO双重建钛板治疗肱骨髁间粉碎性骨折是目前治疗肱骨髁间粉碎性骨折的较好方法，有利于

2、肘关节早期运动，恢复肘关节的功能。【关键词】肱骨骨折;内固定;肘关节　　Abstract:ObjectiveTostudytheeffectsofAOdoubleplatesininternalfixationofhumeralintercondylarfractures.MethodsFromMay.2003toMar.2008,32casesofhumeralintercondylarfractureswerereviewed.AccordingtoAO/ASIFclassification,typeC1in7cases,typeC2

3、in19cases,andtypeC3in6cases.Posterioroperatingapproachofelbow:transolecranonosteotomyortranstricepsapproachandinternalfixationbystandardmethodofAOdoubleplateswereperformed7inallcases.Thepatientsbegantheactivetrainingofelbowjointassoonaspossiblepostoperatively.ResultsAll

4、caseswerefollowedupfor636months.Boneunionwasobtainedinallcases.AccordingtotheCassebaumscoringsystem,theeffectswereevaluatedasexcellentin17cases,good10,andfair5,andtheexcellentandgoodratewas84.4%.ConclusionTheapplicationofAOdoubleplatesforhumeralintercondylarfracturescane

5、asilygetanatomicalreduction,stablefixationandearlierexercise.　　Keywords:humeralfracture;internalfixation;elbowjoint　　肱骨髁间粉碎性骨折是临床常见的严重损伤，易导致肘关节僵硬、异位骨化、骨折不愈合等并发症。2003年5月～2008年3月，我院采用后路经肱三头肌两侧入路或经尺骨鹰嘴截骨入路AO双重建钛板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折32例,有效重建关节面的完整性和坚强的内固定，术后即开始肘关节功能锻炼,有效恢复肘关节的功能。

6、临床资料7　　1一般资料　　本组32例,男性24例,女性8例;年龄18～58岁,平均36岁。左侧肱骨髁间骨折19例,右侧13例。按照AO/ASIF分类[1]:C1型7例,C2型19例,C3型6例。其中开放性骨折2例;合并桡神经损伤3例,尺神经损伤2例。所有病例均在48～72小时内手术。　　2治疗　　2.1手术方法臂丛麻醉或全身麻醉后,患者侧卧位,患肢在上,屈肘放于臂架上。取后正中切口,切开皮肤、皮下组织及深筋膜,在尺神经沟寻找并游离尺神经,加以保护,向两侧游离皮瓣至内、外上髁,完成经肱三头肌两侧入路骨折内固定18例。对14例骨折复位难度大

7、者采用经尺骨鹰嘴截骨入路。距尺骨近端约2cm处做“V”形截骨,注意勿伤及尺骨关节面,将带肱三头肌腱的鹰嘴骨块提起,向近端翻转至肱三头肌腱。充分显露骨折部位,将碎骨块准确复位,尤其是滑车和肱骨小头,尽量解剖复位。7　　骨折固定方法主要通过C臂X线机透视骨折对位满意后,用1枚空心钉固定髁间骨折,必要时加用克氏针固定，变髁间骨折为髁上骨折。然后，将AO重建钛板塑形后分别置于干骺端的桡背侧和尺侧的内侧髁嵴上,拧入螺钉，检查骨折端固定后的牢固性。行鹰嘴截骨的用张力带固定。对合并尺、桡神经损伤患者,术中探查发现神经有不同程度的挫伤,无离断,对尺神经在

8、两端稍作游离后将其前移。　　2.2术后处理术后患肢采用三角巾悬吊。术后24小时拔引流管后即开始肘关节的主动活动,适当辅以被动活动。锻炼程度以患者不出现剧烈疼痛为度。结果　　本组32例获得随访,