afp和afu预测原发性肝癌肝移植术后复发的价值

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1、AFP和AFU预测原发性肝癌肝移植术后复发的价值【摘要】目的：探讨甲胎蛋白（AFP）和α-L-岩藻糖苷酶（AFU）预测肝癌肝移植术后复发的价值。方法：对35例肝癌肝移植患者术后进行随访和观察。记录复发时血清中AFP和AFU的变化，进行总结和分析。并与同期住院的非肝病患者21例和健康人10例进行对照。结果：随访时间2~12月，平均（5.75±2.46）个月，失访10例，25例患者全部复发，肝内复发12例（48%），肝外13例（肺36%，骨4%，门脉癌栓4%，多发转移8%）。肝内复发组AFU呈明显上升趋势，肝外复发组复发前后AFU变化趋势不明显，而肝内复发组和肝

2、外复发组AFP呈散在变化。结论：AFP对肝癌肝移植术后肝内复发的敏感性和特异性低于AFU，AFU是肝癌肝移植术后随访的较好的血清学指标。【关键词】甲胎蛋白类·α-L-岩藻糖苷酶·复发·肝肿瘤·肝移植　　【ABSTRACT】Objective:Toapproachthepredictionvalueofalpha-fetoprotein（AFP）andα-L-fucosidase（AFU）duringthehepatomarecurrencepostoflivertransplantation.Methods:Thirty-fivepatientswithhe

3、patomarecurrenceunderwenttransplantationofliverwerefollowedupandobserved.ThechangesofAFPandAFUinbloodserumduringthehepatoma12recurrencepost-transplantationofliverwereanalyzed.Results:Itwasfollowedup2to12months,10patientswerelost.Theaveragetimewas（5.75±2.46）months.Therest25patientsw

4、ereallsufferedhepatomarecurrence.Therewere12inliverrecurrence（48%）,13recurrenceoutside（lung36%,bone4%,portalveincancerblot4%,crinositytransfusion8%）.Conclusion:ThesensitivityandspecificityofAFUisbetterthanAFPinthehepatomarecurrence,AFUisabetterbloodserumindexinfollowingupthehepatom

5、arecurrencepostlivertransplantation.　　【KEYWORDS】Alpha-fetoproteins·Alpha-L-fucosidase·Recurrence·Liverneoplasm·Livertransplantation　　肝移植是治疗肝癌的较为有效的手段，但术后复发和转移严重影响其疗效。目前对移植后肿瘤复发的诊断，主要依靠影像学，费用昂贵，并且明确诊断时肿瘤已经到了晚期。血液中是否有表达更早、更加敏感和特异的肿瘤标志物，目前国内外报道较少。我们对肝癌肝移植后的患者35例进行随访，观察肿瘤复发时血清中甲胎蛋白（α-f

6、etoprotein，AFP）和α-L-岩藻糖苷酶（α-L-fucosidase，AFU）的变化，进行总结和分析。12　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　　2006年3月—2007年12月，收集行肝癌肝移植患者35例（中国人民解放军第二炮兵总医院23例，北京大学人民医院9例，解放军302医院3例），25例获随访。男21例，女4例，年龄34～64岁，平均年龄（46.8±1.2）岁。其中24例有乙型病毒性肝炎相关病史，1例有酒精性肝硬化病史。术前HBsAg阳性19例，阴性6例。2例患者移植术前有肝癌切除史。6例术前肿瘤直径＜5cm，其余为5～17cm。肝功

7、能分级：ChildA级20例，B级1例，C级4例。术前AFP阳性14例，阴性11例。术后病理组织学检查：肝癌中分化13例（合并血管癌栓4例），高分化2例，其余10例为低分化和未分化。供肝灌注和保存均采用UW液，手术采用背驮式12例，经典原位式13例。供、受体血型全部相符。术后1～3个月使用FK506+霉酚酸酯二联免疫抑制用药方案，后单独使用FK506。患者术后1个月行化疗（5-氟尿嘧啶+顺铂+阿霉素为主要方案）。患者化疗1～6个疗程不等。2～12个月内通过超声、CT、PET及AFP检测等诊断为肿瘤复发和转移。　　1.2　方法12　　1.2.1　标本的收集和保

8、存　　　门诊或病房密切随访移植后患者的情况，留取复发