欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:21967622
大小:56.00 KB
页数:6页
时间:2018-10-25
《afp-afu-ggt和alp联合检测对原发性肝癌的诊断价值》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、AFPAFUGGT和ALP联合检测对原发性肝癌的诊断价值[]目的:探讨AFP、AFU、GGT和ALP联合检测对原发性肝癌(PHC)阳性检出率的意义。近年来a-L-岩藻糖苷酶(AFU)在PHC患者血清中高水平检出而受到广泛关注。对151例原发性肝癌,肝硬化及肝炎患者以AFP的检测为主体,联合检测AFU、GGT和ALP,结果:AFP、AFU、GGT和ALP各项指标对PHC的阳性检出率分别为:76.1%、83.2%、68.5%和56.7%。而四项联合检测阳性率达到97.92%。结论:四项联合检测可明显提高PHC的判断率。 [关键词]原发性肝
2、癌;甲胎蛋白;a-L-岩藻糖苷酶(AFU);r-谷氨酰转肽酶;碱性磷酸酶 1材料与方法 1.1研究对象 151例肝病患者为在我院住院或门诊病人。其中原发性肝癌66例,肝硬化35例,肝炎50例;男89例,女62例,平均年龄(41±0.8)岁。对照组:为在我院体检的正常成人。HBSAg阴性,共53例,男33例,女20例,平均年龄(33±0.5)岁。所有的PHC患者均经手术或肝穿刺活检组织学证实或由CT、B超确诊者。 1.2检测项目和方法 AFP采用酶联免疫法,参考值:AFP>20ug/L为阳性;AFU采用连续监测法,含量>40u/L为
3、阳性;GGT和ALP采用DS-301全自动生化分析仪检测。应用IFCC推荐的速率法测定,参考值:GGT>50u/L,ALP>150u/L为阳性界值。所有对象均早上空腹静脉采血,分离血清待检,全部检测过程均严格按照所测项目的标准操作规程进行操作。 2结果 表1肝病组与健康对照组的检测结果(X±S)及各组肝病 患者血清GGT、ALP阳性检出率[n(%)] 组别例数GGT(u/L)ALP(u/L)GGTALP PHC66482.27±592.01381.3±390.4645(68.5)37(56.7) 肝硬化35160.52±163.
4、32216.35±219.8121(60.8)18(51.3) 肝炎50118.21±137.18195.72±203.5128(56.5)23(46.0) 对照组5324.25±11.7982.34±16.730(0)0(0) 表2各组AFU活性及正常人的检测结果比较 分组n(AFU值(x±s)) (μmol/L.h)(AFU阳性) (例数(%))(AFU阴性) (例数(%)) PHC66821.20±133.0243(65.2)23(34.8) 肝硬化35506.40±152.807(20.0)28(80.0)
5、肝炎50521.85±131.323(6.0)47(94.0) 正常人53408.36±81.460(0)53(100.0) 表3PHC二项检测结果 AFP浓度AFP其中AFU阳性 n%n% ≤251421.21178.6 25~401319.71076.9 ≥4003959.12256.4 合计6678.84365.2 2.1由表1可以看出,表1各组肝病血清酶结果(X±S)u/L置正常参考值比较与正常参考值比较。PHC组患者血清GGT与ALP活力与良性肝病组比较,差异有非常显著性(p<0.01)。在21例GGT(
6、-)PHC患者中检出率是68.5%;而在29例ALP(-)PHC患者中检出率是56.7%。由各项指标的阴性检出率可见,血清GGT、ALP阳性率与良性肝病组比较,差异无显著性(p>0.05)。 2.2由表2表3可见,PHC患者血清AFP、AFU阳性率与良性肝病组及正常人比较差异有非常显著性(p>0.01)。PHC组中,AFU在14例AFP(-)PHC患者中检出率是78.6%,而AFP在11例AFU(-)PHC患者检出率是85.67%。 3讨论 3.1GGT的升高提示存在有肝内胆汁淤积,说明肝细胞和肝内毛细胆管上皮也被破坏。肝硬化患者不仅
7、有肝细胞损伤,同时胆道损伤严重。GGT在肝癌时活性增加幅度最大,所以肝硬化患者GGT显著升高提示有癌变的可能。GGT活性在不同肝病中增高程度一般为:肝外胆管梗阻>原发性肝癌>肝内胆汁淤积>急性肝炎>慢性肝中、重度>正常对照组。GGT是诊断肝癌的敏感指标,但由于GGT特异性差,故临床确诊需要结合其他指标。 3.2总ALP增加可以是生理性的比如妊娠期间、发育中的儿童等。在原发性肝癌患者中,通常ALP升高大于转氨酶升高的程度。ALP的增加可先于黄疸出现,一般血清ALP与胆红素增加多呈平等关系,当两者发生解离时,如胆红素/ALP比值增大,表示肝脏
8、损害严重且不断发展,其比值减少应考虑局限性肝病(肝癌、肉芽肿、脓肿等引起肝内胆管闭塞),胆管炎、不完全胆道梗阻等。ALP显著增加,胆红素和ALT不高,应考虑肝癌。当血清中ALP小
此文档下载收益归作者所有