afu和afp联合检测对原发性肝癌的诊断价值

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1、AFU和AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值作者：张爱国孟丽英牛月花于德顺秦光利【摘要】目的：探讨联合检测血清α-L-岩藻糖苷酶（alpha-L-fucosidaseAFU）和甲胎蛋白（alpha-fetoproteinAFP）对原发性肝癌的诊断价值。方法：分别采用显色多肽基质检测法和放免法对71例原发性肝癌、28例其它消化系统恶性肿瘤、75例良性肝病及20例健康体检者的血清AFP水平和AFU活性进行联合检测。结果：原发性肝癌组血清AFU、AFP水平分别为(678.6±154.5)nmol/(mL·h)和(506.7±183.2)μg/L，明显高

2、于肝硬化组（384.8±240.3)nmol/(mL·h)，(54.5±21.4)μg/L、肝炎组（332.4±129.3)nmol/(mL·h)，(47.3±12.6)μg/L、消化道肿瘤组（275.4±182.1)nmol/(mL·h)，(54.1±12.3)μg/L和正常对照组（205.4±108.5)nmol/(mL·h)，(6.19±2.3)μg/L。原发性肝癌组中AFU、AFP的敏感性分别为76%、74.5%。联合检测AFU、AFP，其诊断的敏感性可提高到93.0%。结论：AFU、AFP联合检测具有互补作用，可提高原发性肝癌的早期诊断

3、率。【关键词】α-L-岩藻糖苷酶甲胎蛋白原发性肝癌肝硬化8原发性肝癌（PHC）的诊断目前除依靠影像学检查外，还主要依赖于血清甲胎蛋白（AFP）测定。尽管AFP对原发性肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，但仍有大约40%的早期肝癌和15%～20%的晚期肝癌患者可出现假阴性［１］。α-L-岩藻糖苷酶（alpha-L-fucosidaseAFU）作为一种新的血清标志物用于PHC诊断自发现以来就引起人们越来越多的关注,认为AFU对PHC，尤其是小肝癌和AFP阴性肝癌更具有诊断价值,从而弥补了AFP在原发性肝癌诊断中的缺陷。本研究通过联合检测AFU、AFP

4、在PHC中的活性水平，以评价其对PHC的诊断价值。1材料和方法1.1检测对象与分组资料来源为2002年1月～2003年6月我院消化内科门诊或住院患者。原发性肝癌组71例，男52例，女19例，平均年龄49.2岁，诊断符合2001中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准。其它消化道恶性肿瘤组28例，男18例，女10例，平均年龄47.2岁。其中胃癌14例，食管癌6例，胰腺癌2例，结肠癌6例，均经手术或病理证实。慢性肝炎组28例，男18例，女10例，平均年龄34.2岁。肝硬化组47例，男36例，女11例，平均年龄46.8岁。慢性肝炎和肝硬化诊断参

5、照2000年全国病毒性肝炎会议标准。正常对照组20例，选自同期健康体检人群，其中男14例，女6例，年龄34岁～65岁，平均48.8岁。81.2检测方法血清标本均取自治疗前，空腹静脉采血，分离血清待测。AFU检测参照Troost的显色多肽基质检测法［２］，>400nmol/(mL·h)为阳性，试剂购自福建三强生物化工有限公司。AFP测定采用放免法，>50μg/L为阳性，药盒由上海生物制品研究所提供。1.3统计学方法率的比较用χ２检验，均数的比较用方差分析，以P<0.05为有显著性差异。2结果2.1不同疾病组之间AFP和AFU活性水

6、平检测结果比较　原发性肝癌组血清AFU、AFP水平明显高于其它各疾病组，与其它各疾病组比较P<0.05，（见表１）。表1各组AFP和AFU活性水平检测结果比较2.2不同疾病组之间血清AFU和AFP阳性率的比较8原发性肝癌患者血清AFU、AFP的阳性率明显高于其它各疾病组，与其它各疾病组比较P<0.05。原发性肝癌组AFP、AFU阳性率分别为74.6%、76.0%，两者比较差异无显著性（P>0.05）（见表２）。表２血清AFU和AFP阳性率的比较2.3原发性肝癌组AFP阳性与阴性患者中AFU检测结果在18例AFP阴性的原发性肝癌中

7、，AFU阳性率为72.2%，53例AFP阳性的原发性肝癌中，AFU阳性率为74.4%。AFU与PHC患者AFP阳性与否并不相关。2.4原发性肝癌组中肿瘤大小与AFP、AFU的关系将肿瘤按大小分为三组，即<3cm组(小肝癌组)、3cm～10cm组和>10cm组。AFP阳性率分别为27.3%、80%及85%，AFP水平及阳性率与肿瘤大小有关（P<0.05）。AFU活性水平及阳性率与肿瘤大小无关。<3cm组中AFU阳性率为72.7%。两组比较，P<0.05。2.5AFU及AFP对原发性肝癌诊断的敏感性和特异性8在原发性肝癌

8、组中AFU、AFP的敏感性分别为76%、74.5%。特异性分别为81.4%、80.6%。AFU、AFP敏感性和特异性比较差异无显著性，联