4种固定方法治疗胫腓骨骨折320例疗效比较

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1、4种固定方法治疗胫腓骨骨折320例疗效比较【摘要】目的：探讨4种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：将2004年8月～2009年9月我院收治的胫腓骨骨折患者320例,分别采用4种不同固定方法（闭合复位石膏外固定、钢板内固定、外固定支架及交锁髓内钉）治疗。结果：320例均获随访,时间1～2年，骨痂出现时间6～8周。骨折临床愈合时间:闭合复位石膏外固定组23～26周，钢板内固定组22～25周，外固定支架组25～27周，髓内钉组18～21周，术后各组均有并发症发生。与其他3组比较,髓内钉组骨折临床愈合时间明显缩短、

2、并发症的发生率最低（P<0.05）。结论：交锁髓内钉具有稳定、创伤小、并发症少的优点。多段骨折应首选髓内钉或外固定架固定。【关键词】胫腓骨骨折;带锁髓内钉；钢板内固定;石膏外固定;外固定架［ABSTRACT］Objective:Toexploreeffectoffourfixationmethodsforfractureoftibiaandfibula.Methods:Atotalof320caseswithfractureoftibiaandfibulaadmittedduringAug.2004toSep2

3、009weretreatedbyfourfixationmethods:closurereductionandfixationwithgypsum,internalfixationwithsteel8plate,externalfixationwithframeandcrossintramedullarypin.Theeffectwascompared.Results:Thefollowupfor12yearsshowedthattheaveragetimeforcallusappearancewas68wee

4、ks,clinicalcuredurationwas2326weeksinpatientswithclosurereductionandexternalfixationbygypsum,2225weeksininternalfixationbysteelplategroup,2527weeksinexternalfixationbyframegroup,and1821weeksinintramedullarypingroup.Complicationoccurredineachgroup.Andcaseswi

5、thintramedullarypinhadshortestcuredurationandlowestincidenceofcomplication(P<0.05).Conclusions:Crossintramedullarypinisstable,offewinjuryandcomplication,andcanbethefirstoptionfortreatingmultisegmentfracture.［KEYWORDS］Fractureoftibiaandfibula;Crossintramedul

6、larypin；Internalfixationwithsteelplate;Externalfixationwithgypsum;Externalfixationframe8胫腓骨骨折是一种常见的骨折，占全身骨折的13.7%［1］。2005年1月～2009年9月我院收治胫腓骨骨折患者320例,根据不同骨折部位与类型，分别采用闭合复位石膏外固定、钢板内固定、外固定支架及交锁髓内钉，比较4钟方法的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组胫腓骨骨折患者320例,男性270例,女性50例,年龄12～81岁。损伤原因

7、:交通事故致伤116例,高处坠落伤91例,砸伤40例，摔伤73例。其中闭合性骨折228例,开放性骨折92例。按治疗方法分为4组:闭合复位石膏外固定组40例，钢板内固定组81例,外固定支架组44例,交锁髓内钉内固定组155例。1.2手术方法8开放性骨折先行清创，闭合性骨折待软组织肿胀消退后再行手术治疗。闭合复位石膏外固定组：复位选择手法复位或跟骨牵引复位。钢板内固定组：其中闭合性骨折63例,开放性骨折18例。根据术前X线片选择合适钢板，切开小腿前外侧,直视下复位钢板内固定。外固定支架组：闭合骨折18例，开放性骨折26例

8、,其中13例为开放性粉碎性骨折,移位较严重,软组织严重损伤、骨外露。尽量行有限切开复位,有限螺钉内固定，增加骨折端稳定性,整复骨折维持良好肢体力线，外固定支架固定［1］。交锁髓内钉固定组：闭合性骨折118例,开放性骨折37例，在X线透视下行牵引复位,尽量闭合复位或有限切开复位后插入髓内钉。1.3术后处理所有患者弹力绷带包扎,抬高患肢。术后3d行