442例咯血患者误诊原因回顾性分析

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1、442例咯血患者误诊原因回顾性分析【摘要】目的：分析442例咯血患者误诊的原因。方法：观察并记录442例咯血患者的年龄、性别、X线及纤支镜检查结果、初步诊断和最后诊断，分别计算各种疾病的误诊率，并分析误诊原因。结果：误诊率较高的前5位疾病分别为：肺曲菌病（79.8%），支气管内膜结核（75%），肺隐球菌病（71.43%），肺栓塞（61.5%），支气管结核合并肺癌（51.84%）。结论：咯血可由多系统多器官疾病引起，这些疾病往往缺乏特异性的症状和体征，在诊断时必须仔细鉴别才能避免误诊。【关键词】咯血基础疾病误诊率肺曲菌病肺隐球菌病AbstractObjective：Toanalysethem

2、isdiagnosticreasonsof442patientswithhemoptysis.Methods：Theages，sexes，X-rayandfiberopticbronchoscopefindings，primaryandfinaldiagnosisof442caseswereobservedandrecorded，thenmisdiagnosticratesofvariouskindsofdiseaseswerecalculatedseparatelyandthemisdiagnosticreasonswereanalysed.Results：Thetopfivedisea

3、sesmisdiagnosedwerepulmonaryaspergillosis（79.8%），endobronchialtuberculosis（75%），pulmonarycryptococcosis（71.43%），pulmonaryembolism（61.5%）andpulmonarytuberculosiswithlungcancer（51.84%）.Conclusion：Hemoptysiscanbeinducedbymultiplesystemand9multipleorgandisorders，whichlackspecificsymptomsandsighs.Sothe

4、sediseasesmustbedistinguishedcarefullyinclinictodecreasetherateofmisdiagnosis.Keywordshemoptysis；underlyingdiseases；misdiagnosisrate；pulmonaryaspergillosis；pulmonarycryptococcosis咯血是一种疾病或几种疾病共同作用的结果，现代医疗技术对其病因诊断的准确性已相当高，随之的治疗也是非常有针对性的。但是，由于各种原因，仍然有部分患者的咯血原因不十分清楚，有些患者因长期误诊得不到正确的治疗。为此，我们将近年来收集到的442例

5、咯血病例做一分析，探讨误诊原因，以期咯血患者能得到及时有效的治疗。1资料与方法1.1调查对象对1995至今胸部X线检查（或CT）及其他的实验室检查完整的442例咯血住院患者进行回顾性调查，其中男性317例，女性125例；年龄15岁~82岁，平均（49±7）岁；病程1w~8年，平均（2.8±1）年。1.2方法9观察并记录442例咯血患者的年龄、性别、咯血量、X线及纤支镜检查结果、初步诊断和最后诊断，分别计算各种疾病的误诊率，并分析误诊原因。统计分析采用t检验。2结果2.1一般情况442例咯血患者中男性317例（71.8%），其中15岁~29岁9例（2.8%），30岁~39岁47例（14.8%

6、），40岁~49岁114例（35.7%），50岁~59岁83例（26.2%），60岁~69岁54例（17.0%），70岁~79岁7例（2.2%），80岁以上3例（0.9%）；女性125例（28.2%），15岁~29岁0例（0%），30岁~39岁7例（5.6%），40岁~49岁33例（26.4%），50岁~59岁41例（32.8%），60岁~69岁25例（20.0%），70岁~79岁14例（11.2%），80岁以上5例（4.0%）。男女之比为2.5∶1，男性患者显著多于女性（P<0.001）。从本组资料来看患者中男性多于女性，这可能与男性吸烟的比例较大、从事一些有损于健康的职业以及男性

7、患呼吸系统疾病较多有关；从年龄来看，以30岁~69岁居多。2.2导致咯血的疾病9442例咯血患者中肺或气管、支气管结核169例（38.23%），支气管扩张55例（12.44%），肺炎（一般细菌感染）50例（11.31%），肺部真菌感染39例（8.82%），慢性支气管炎29例（6.56%），支气管肺癌26例（5.88%），肺结核合并支气管肺癌13例（2.94%），肺栓塞13例（2.94%），肺脓肿11例（2.49%），支气