咯血患者支气管动脉栓塞治疗后复发原因分析

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1、咯血患者支气管动脉栓塞治疗后复发原因分析丁明超1，程钢1，张晓丽2（北京老年医院（北京胸科医院）放射科，北京海淀100095）【摘要】目的探讨咯血患者支气管动脉栓塞（BAE）术后咯血复发的原因及预防措施。方法632例咯血患者接受支气管动脉栓塞术，进行分阶段疗效追踪，全部病例随访12～14个月，复发病例通过再次手术，确定咯血的复发原因。结果632例中有114例咯血复发，复发的原因主要有:病变血管漏栓（3例）、肺循环供血（2例）、病变血管再通（32例）、侧支循环形成（55例）和原发病进展（54例）。采用合理的栓塞技术和栓塞物质组合联合栓塞，寻找所有可能对病变区域供血的血

2、管（支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、食管固有动脉、膈动脉等）并予以栓塞，并积极的治疗原发病是预防咯血复发的主要措施。结论充分的认识患者支气管动脉栓塞术后咯血原因对降低复发率有重要的意义。【关键词】咯血；支气管动脉栓塞；治疗性；复发CauseofRecurrenceafterBronchialArteryEmbolizationinHemoptysisDingMingchao1,ChengGang1,ZhangXiaoli2(DepartmentofRadiology,BeiJingGeriatericsHospital,BeiJingHaiDian100095,C

3、hina)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectandthekeyfactorsassociatewithrelapseandpreventionsofrecurrenceinhemoptysisin(BAE).Methods632withhemoptysiswereperformedselectiveBAEorsuperselectiveBAE.Allpatientshadbeenfollowedupfor12to14months,withthesecondembolizedifrelapse.Thecausesforr

4、elapsewasdetermined,andtheeffectwasevaluated.ResultsThereare114caseshemoptysisrelapsedinallpatients.Thecausesofrecurrenceincludedmissingembolizationof(n=3),bloodsuplyformpulmonarycirculation(n=2),reopeningofembolizeddiseasedartery(n=32),bloodsuplyformothersystemiccirculation(n=55)andde

5、teriorationoftheprimarydisorders(n=54).Themainmeasurestopreventrecurrenceofhemoptysiswereasfollows:Thefirstisusingdifferentembolicagentstageterfortreatingmassivehemoptysis;Thesecondismakinggreatefforttosearchthediseasedfeedingartery,includingbronchial,intercostals,internal,intrathoraci

6、c,phrenic,etcarteries;thethirdisenhancingthetreatmentoftheprimarydisease.ConclusionAknowledgeofthecausesofrecurrenceinhemoptysisafterembolizationtreatmentisgreathelpforitsprevention.[KeyWords]Hemoptysis;Bronchialarteryembolization;Therapty;Recurrence支气管动脉栓塞术（Bronchialarteryembolization

7、BAE）治疗咯血已取得满意的效果，即刻止血有效率可达76.7%～96.0%左右[1～2]，并已得到广泛的临床应用。近年来随着超选择支气管动脉栓塞术及双重栓塞术的应用，使栓塞止血效果进一步提高，但其中远期复发率仍可达16%～27%[3]。什么原因导致如此高的复发率？如何减少复发？成为值得我们探讨的问题。本文对114例BAE治疗后的咯血复发患者进行回顾性分析研究，探讨引起咯血复发的原因及预防措施。材料和方法本文采纳了1999年7月～2005年4月我院632例经支气管动脉栓塞治疗后复发的114例咯血患者，其中男68例，女46例，年龄17～87岁，平均年龄46.5岁。咯