27例小儿断指再植临床观察与护理

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1、27例小儿断指再植临床观察与护理作者：李晓红，张文　罗万素，陈艳，罗凤，苟荣【摘要】　　目的总结小儿断指再植的护理及临床观察要点，提高小儿断指再植的成功率。方法对重庆红岭手外伤医院27例(36断指)小儿断指再植进行充分的术前准备、心理护理、局部血液循环观察及及时处理、局部肿胀的观察及护理、功能锻炼指导。结果27例中术后功能恢复良好19例(70.3%)，5例活动功能受限，经功能锻炼恢复良好(18.5%)，3例无法再植行截指术。结论充分的术前准备，合理的心理护理、严密的临床观察及处理、科学的功能锻炼指导是提高小儿断指再植成功的重要环节。【关键词】小儿断指再植临

2、床观察护理　　Nursingandclinicalobservationonfingerreplantationof27children　　LIXiao-hong,ZHANGWen,LUOWan-su,etal.DepartmentofOperating,HonglingHandInjuryHospital,Chongqing400014,China　　[Abstract]ObjectiveTosummarizethehighlightsofnursingandclinicalobservationonfingersreplantationof9child

3、renandelevatetheachievementratio.MethodsTwenty-sevenchildrenpatientswith36amputatedfingersweremanagedbypreoperativepreparation,mentalnursing,observationandprompttreatmentofregionbloodcirculationandfunctionalexercise.ResultsAmongallthe27patients,19childrengotwellfunctionalrecovery(

4、70.3%),5patientsgotlimitedfunctionrecovery(18.5%)andother3childrenweredactylolysis.ConclusionSufficientpreoperativepreparation,reasonablementalnursing,rigorousclinicalobservationandtreatmentandscientificfunctionalexercisesarecriticaltoelevatetheachievementratiooffingersreplantatio

5、nofchildren.　　[Keywords]children;fingersreplantation;clinicalobservation;nursingcare9　　由于小儿安全意识的缺乏，手指离断伤是儿童这一特殊群体常见的手外伤。断指再植是将完全和不完全离断的指体，在光学放大镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术[1]。由于小儿手指小、血管细、配合能力差等原因，小儿断指再植的成功率不是很理想，因此精细的护理显得尤为重要。2009年1月至3月重庆红岭手外伤医院

6、收治27例小儿断指再植，效果显著。现将临床观察及护理体会报告如下。　　1临床资料　　2009年1月至3月重庆红岭手外伤医收治小儿手指离断伤27例(36断指)，其中男16例(21断指)，女11例(15断指)，年龄1.6～12岁，平均6.5岁。其中单纯拇指4例，食指8例，中指3例，无名指4例，小指4例，多指4例。铡刀切割伤离断11指，铁门夹伤离断9指，绞肉机绞伤离断6指，电锯锯伤离断4指，电风扇叶扎伤离断4指，皮带绞伤离断2指。完全断指23指，不完全断指13指。伤后距再植时间最短1h，最长9h，平均4h均为全麻下急诊进行断指再植修复术。　　术后功能恢复良好19

7、例(70.3%)，5例活动功能受限，经功能锻炼恢复良好(18.5%)，3例无法再植行截指术。　　2护理　　2.1术前护理　　2.1.1充分做好术前准备工作9常规做术前检查、抗生素皮试、TAT皮试、备皮，通知患者禁食、水。急诊来院禁食水未达4h，应及时通知手术室，注意防止发生麻醉反应导致误吸。保护好断指，无菌敷料包扎伤口，正确缚扎止血带，松紧度适宜，扎止血带的时间越短越好，一般不超过1h。必须延长阻断血流时间，应每隔1h放松1～2min，以便局部血流恢复。力争在伤后6h内进行再植，以提高手术成功率。　　2.1.2强化心理护理患者均为12岁以内的小儿，住进医院

8、心理特别紧张、惊恐、哭闹不已。消除这种不安和疼痛最有效的人是患儿母