48例室性早搏患者冠脉造影结果分析

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1、48例室性早搏患者冠脉造影结果分析【关键词】心律失常冠脉血管造影术冠状动脉疾病　　室性早搏是最常见的心律失常。长期以来，对于不明原因室性早搏临床上常诊断为冠心病。笔者对48例不明原因的室性早搏患者进行冠脉造影检查，旨在探讨室性早搏与冠心病的关系。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择1999年1月～2008年4月既无心绞痛又无心肌梗死的室性早搏住院患者48例，其中男33例，女15例，年龄(62±7)岁，排除风湿性瓣膜病、高血压病、糖尿病、心肌病和先天性心脏病及甲状腺功能亢进症、药物中毒、电解质紊乱等。所有患者均经12导联心电图和(或)动态心电

2、图证实为室性早搏。在进行冠状动脉造影前均行心电图、动态心电图检查，出现ST-T改变则为ST-T改变证据。48例患者分为两组：22例无体表心电图ST-T改变证据为无ST-T改变组，26例有体表心电图ST-T改变证据为ST-T改变组。两组患者一般情况差异无显著性，具有可比性。冠心病的诊断标准采用直接测量法，以1支以上冠状动脉存在大于管腔直径50%的狭窄为冠心病的诊断标准。3　　1.2方法　　冠状动脉造影术在心导管室C臂X光机下通过采用Judkins法，穿刺右股动脉，插管至左、右冠状动脉开口，多体位投照。　　1.3统计学处理　　计数资料采用χ2检验。　

3、　2结果　　无ST-T改变组有2例(9.09%)冠脉造影结果为阳性，ST-T改变组中有9例(34.62%)冠脉造影结果为阳性，两组相比差异有显著性(χ2=4.40，P＜0.05)。　　3讨论　　正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩。正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术等均3可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩。洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现。电解质紊乱（低钾、低镁等），精神不安，过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩。室性早搏常见于冠心病、心

4、肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂患者。除冠心病外，上述疾病可用无创性方法识别。目前冠心病的诊断仍以介入手段如冠状动脉造影和(或)冠状动脉内血管超声为标准，临床缺血表现有助于诊断。如果患者有明确的ST-T改变证据，应高度考虑为冠心病，及时进行冠状动脉造影。如经冠状动脉造影诊断为冠心病，应根据对患者最有利的原则积极进行药物治疗、冠状动脉介入治疗或手术治疗改善ST-T改变。本组结果表明体表心电图提示ST-T改变的室性早搏患者中冠心病发病率为34.62%。因此，对有ST-T改变表现的室性早搏患者行冠状动脉造影十分重要。如果排除了冠心病，考虑特发性室性早搏，

5、可用β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等治疗。对起源于右室流出道的特发性室性早搏，药物治疗效果差的可行射频消融术治疗。梁锦军［1］统计射频消融治疗右室流出道频发室性早搏，结果即刻成功率高达99.00%，远期成功率为93.80%，成功者术后症状均完全消失。因此，射频消融已成为根治特发性室性早搏安全、有效的方法。　　因此，不能把用无创方法不能明确病因的室性早搏与冠心病之间的关系简单化，对有ST-T改变表现的高危患者应尽早行冠状动脉造影，以明确诊断，合理治疗。【参考文献】　　［1］梁锦军.射频导管消融治疗室性早搏的研究进展［J］.心血管病学进展,

6、2006,27(3):309-3113