冠心病心电图与冠脉造影结果对比分析

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1、冠心病心电图与冠脉造影结果对比分析昆明同仁医院心内科云南昆明650228【摘要】目的：对比分析冠心病心电图与冠状造影结果，并探究其一致性。方法：自我院2013年至2016年6月期间所收治的疑诊冠心病患者中选取96例参与木次探究，给予所有患者冠心病心电图与冠状造影结果，并对比其一致性是否统一。结果：冠状动脉造影阳性率79.3%,心电图检查阳性率62.5%，统计学存在意义（P<03.05）;心电图诊断冠心病漏诊率（25/76）32.8%,误诊率（9/20）45%,敏感度（51/76）67.1%,特异性（11/20）55%。结论：冠心病心电图具

2、有一定的敏感性和无创性，操作简单、经济实用，在冠心病初步检查中具有不可替代的作用，可以为冠状动脉造影提供临床依据。【关键词】冠心病；心电图；冠脉造影虽然冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，但心电图仍然是诊断冠心病最方便、经济、无创的方法，也是诊断冠心病重要的依据之一。木文分析冠心病患者心电图和冠脉造影结果，为临床诊断提供理论依据。1.资料和方法1.1一般资料选择我院2013年至2016年6月收治的疑诊冠心病患者96例，其中男性63人，女性33人，年龄37-78岁，有胸闷、胸痛、心悸等心前期不适，临床高度怀疑冠心病，给予常规心电图及冠脉造影检

3、查;排除房室传导阻滞、心脏瓣膜病、心肌肥厚、心肌病、先天性心脏病。1.2方法1.2.1心电图患者入院后在非同日2次以上行12导联心电图检查。诊断标准参照《临床心电图标准》诊断标准[1]:1.符合急性心肌梗死诊断标准；2.两个或两个以上导联ST下斜型或水平型ST段压低≥0.05mv;3.R波为主导联出现T波低平或倒置；4.既往心肌梗死患者，相应导联出现病理性Q波，符合陈旧性心肌梗死。1.2.2冠状动脉造影所有患者在心电图检查2周内行冠脉造影检查，根据美国心脏病协会的冠状动脉血管图像标准评价[2]:冠状动脉狭窄≥50%诊断为阳性，

4、病变范围包括:左前降支、右冠状动脉、左冋旋支、左主干；分为单支、双支、三支病变。反之则为阴性，以冠状动脉造影结果为金标准，分析患者心电图及冠脉造影的结果。1.2.3统计学处理将心电图与冠状动脉造影诊断结果进行比较，计算心电图诊断冠心病的漏诊率、误诊率、敏感率、和特异度，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1冠状动脉造影96人，阳性76人,阳性率79.2%,阴性20人，阴性率20.8%。2.2心电图检查结果冠状动脉造影阳性76人中，心电图异常51人，其中单纯ST段下移9人，单纯T波倒置11人，ST段下移加T波倒置的12人，病理

5、性CT波19人。心电图正常的25人。在20人冠状动脉造影阴性患者中，心电图异常9人，其中单纯ST段下移2人，单纯T波倒置5人，ST段下移加T波倒置的2人，静息下心电图正常的11人。2.3心电图与冠状动脉造影诊断冠心病结果一致性比较冠状动脉造影阳性率79.3%,心电图检査阳性率62.5%,两者比较差异具冇统计学意义X2=8.169，P<0.01,以冠状动脉造影为金标准，心电图诊断冠心病漏诊率(25/76)32.8%,误诊率(9/20)45%,敏感度(51/76)67.1%,特异性(11/20)55%。3.讨论冠心病主要是冠状动脉粥样硬

6、化造成冠状动脉狭窄，血流受阻，导致心肌缺血、缺氧。心电图是临床上用来检查冠心病最基础的方法，在冠心病主要表现为慢性ST-T改变。0前冠状动脉造影己经成为临床上诊断冠心病的金标准。但由于冠状动脉造影是一种有创的检查，有严格适应症，检查费用较高，部分患者对有创检査心存恐惧，临床上要作为一种常规检査存在一定困难。随着冠状动脉造影开展，临床上发现部分ST-T改变患者，冠状动脉造影正常。说明心电图ST-T改变并非由冠心病心肌缺血所致。本研究结果显示心电图诊断冠心病敏感性为67.8%,特异性为53.3%,漏诊率为31.2%,误诊率为46.6%。由此可

7、见单纯通过心电图的改变诊断冠心病存在较高的漏诊及误诊。心电图ST-T假阳性原因主要有以下几个方面［3］:妇女更年期综合征、部分药物导致、自主神经功能紊乱、甲状腺疾病、过度换气、心肌复极异常、心包疾病、心肌肥厚等。因此对静息心电图ST-T改变疑诊冠心病患者需进一步行动态心电图及冠脉造影检查。心电图假阴性的原因可能有：1.血管狭窄部位相互对应，产生的缺血性ST-T相量相互抵消［4】，其结果显示出正常或大致正常心电图；2.较重的冠状动脉造影狭窄，尤苏是慢性闭塞部位往往形成丰富的侧枝循环，在静息状态下，侧枝循环代偿缺血区供血，心电图表现正常。因此

8、对心电图正常又疑诊冠心病的患者仍需冠状动脉造影。因心电图的敏感性、简单、经济、实用、无创，在冠心病初步检查中仍具有不可替代作用，为冠状动脉造影提供依据。参考文献：［1］丁婕.冠心病心电图诊断与