2 327株结核分支杆菌耐多药情况分析

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1、2327株结核分支杆菌耐多药情况分析作者：张廷梅，王燕，骆科文，熊敏，龙应林，蔡翠【摘要】目的：了解当前结核病对一线及二线抗结核药物的耐药性及耐多药情况，为结核病防治提供依据。方法：采用WHO推荐的药敏测试法对2327株临床分离的结核分支杆菌进行药物敏感性试验。结果：总耐药率53.07％，耐多药率22.47％；近2年初始耐药占32.62％，获得性耐药占67.37％；并在102例耐多药结核病患者中发现9例严重耐多药结核病。结论：本地结核菌耐药率高于全国平均水平，耐药病例中初始耐药率较高，并已发现严重耐药结核病患者，建议积极开展耐药菌监测指导临床选

2、择治疗方案。【关键词】结核；分支杆菌，结核；药物耐受，细菌　　［Abstract］Objective:ToinvestigatetheresistancestatusofBacillustuberculosistoantituberculosisdrugsoffistandsecondranksinuse,andsoastoprovidebasicdatafortuberculosis(TB)prevention.Methods:Drugsensitivityof2327strainsofB.tuberculosisisolatedfromc

3、linicpatientsduring20032009wastestedwithWHOrecommendedmethod.Results:Thegeneraldrugresistanceratewas53.07%,andmultidrugresistancerate22.47%.Thedrugresistancedataofthelast82yearsshowedthattheprimarydrugresistanceoccupied32.62%,andtheacquireddrugresistance67.37%.Ninecaseso

4、fextraordinarydrugresistance(XDRTB)werefoundamongthe102casesofmultidrugresistance(MDRTB).Conclusions:ThelocaldrugresistancerateofB.tuberculosisinGuiyangCityishigherthanthenationalaverage.Theprimarydrugresistanceisrelativelyhigh,andthereoccurXDRTBpatients.Itissuggested

5、thatdrugresistancemornitoringshouldbecarriedout,andsoastoprovidedatafordesigningtreatmentplanofTB.　　［Keywords］tuberculosis;mycobacteriumtuberculosis;drugresistance,bacterial结核病是目前全世界都面临的严峻公共卫生问题，自20世纪90年代以来,全球结核病疫情出现“复燃”趋势,耐药结核菌尤其是耐多药结核菌是最重要的影响因素之一。贵州省是结核病高发病率及高耐药率地区，耐药结核给人

6、民生活及社会经济带来极大负担。为了解本地近年来耐多药结核菌的发病情况,对2003-2009年检查治疗的2327例结核病患者的痰、支气管镜灌洗液等结核菌培养阳性标本耐药性进行分析，报告如下。8　　1资料与方法　　1.1标本来源　　门诊及住院病人的痰、气管镜刷检物或灌洗液、脑脊液、胸腹水、淋巴结穿刺物、骨髓等标本，采用BACTECTB960快速培养（美国BD公司）及改良罗氏培养方法作结核菌培养，共2327株培养阳性。其中，痰标本1361例，支气管镜灌洗标本757例，胸腹水标本91例，脑脊液标本82例，淋巴结穿刺标本34例，骨髓标本2例，均经非结核

7、分支杆菌鉴别试验确定为结核分支杆菌后全部作抗结核药物敏感性试验。　　1.2试验方法　　参照WHO全球结核病耐药监测项目指南执行，使用比例法作药物敏感试验[1]，并从2008年开始增加对二线抗结核药物卡拉霉素及氧氟沙星的药敏试验。药敏试验所用抗结核药物为Sgma原药粉（北京国家参比实验室提供），培养基药物终浓度分别为：异烟肼0.2mg/L，利福平40mg/L，链霉素4mg/L，乙胺丁醇2mg/L，卡拉霉素30mg/L，氧氟沙星2mg/L。　　　1.3耐药结果判定8　　含药培养基上生长的菌落数与对照培养基（不含药）上生长的菌落数之比大于1％，则为受

8、试菌对该抗结核药物耐药。质量控制：每批试验以结核分支杆菌标准菌株（H37Rv）（北京国家参比实验室提供）检测含药培养基的质量。　　　1.4判断标准