欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:15101803
大小:26.50 KB
页数:4页
时间:2018-08-01
《256例宫缩乏力性产后出血的观察及护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、256例宫缩乏力性产后出血的观察及护理【摘要】目的探讨产后出血的观察及护理的重要性。方法对256例产后出血的产妇进行有效观察及卫生指导。结果使产妇能尽快恢复,未发生并发症。结论加强产后出血的观察及护理能确保母婴安全。【关键词】产后出血产后观察护理产后出血是产科常见而又严重的并发症,居我国产妇死亡原因首位,其发生率占分娩总数的2%-3%[1],产后短时间内大量出血如处理不及时,将发生失血性休克、凝血功能障碍等并发症,甚至导致产妇死亡。即使经抢救成活,如休克严重,持续时间长,也有可能继发垂体前叶功能减退后遗症,严重威胁产妇的身心健康。而宫缩乏力性产后出血是产后出血最常见的原因,约占70%-9
2、0%,因此提高助产人员的助产技术,开展产后出血危险因素的筛查和评估,积极实施预防措施,以降低产后出血的发生率,这对保障产妇的生命安全非常重要。现将256例宫缩乏力性产后出血的观察及护理体会报告如下:1临床资料2008年1月至2010年12月,我科共有13345例产妇分娩,其中经阴道分娩产妇7503例,产后出血289例,发生率为3.85%,其中宫缩乏力性产后出血256例,占产后出血总数的88.5%。256例宫缩乏力产后出血产妇中初产妇92例,占35.9%,经产妇164例,占64.1%,有高危因素存在的产妇198例,占77.3%,产后2小时内出血(早期产后出血)238例,占93.0%,晚期产
3、后出血18例,占7.0%。2宫缩乏力性产后出血的观察和处理4发生产后出血要及时诊断及处理,除观察出血情况外,还应准确估计出血量,立即将无菌盘置于产妇臀下,收集血液。胎盘娩出后,检查胎盘胎膜完整,亦无软产道裂伤,则近一步检查子宫收缩情况,若分娩后子宫质软,阴道出血多为暗红色,按摩子宫或给予宫缩剂后子宫变硬,收缩改善,阴道出血减少则为宫缩乏力性产后出血[2]。一旦发生产后出血,助产人员要保持冷静,不能惊慌,立即采取及时有效的措施。3产后出血的急救与护理3.1宫缩乏力性产后出血常表现为突发的凶猛出血,但也可表现为中等量的持续性出血,易发展为严重的低血容量休克,一旦发生,护理人员一定要保持冷静、
4、镇定,立即报告医生的同时给予产妇保暖,吸入氧气,建立静脉通道,并积极采取促进宫缩的措施如徒手按摩子宫等;遵医嘱采配血,输血输液,争取在短时间内补足失血量,密切监测生命体征、神志变化,观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色、四肢的温度及尿量;及早发现休克的早期征兆,密切观察子宫复旧的情况,准确测量出血量。3.2出血制止休克得以纠正后,应鼓励产妇安静休息,督促其及时排空膀胱,协助产妇进食,密切观察产妇的血压、脉搏及宫缩情况和阴道出血量,待产妇情况稳定方可送回病房观察。3.3回病房后,在产后24小时内,护士应严密观察产妇的宫缩及一般情况,应督促产妇进食并及时排空膀胱,避免胀大的膀胱影响子宫收缩,嘱产
5、妇保持外阴清洁,预防感染。4产后出血的预防4重视产后保健,正确处理产程和加强产后观察,能有效降低产后出血发病率。4.1产后出血好发于异常产及有并发症的产妇,因此,应重视产前保健,认真筛选出高危产妇,做好监护,督促提前到有抢救条件的医院住院分娩,分娩前应做好抢救准备。4.2正确处理产程,分娩期要加强分娩监护与护理,产程中应重视产妇休息及饮食,加强心理护理,防止疲劳和产程延长,合理使用宫缩剂和镇定剂。4.3预防产后出血的关键在于胎儿娩后,台下护士应立即静脉推注催产素,以促进子宫收缩,对有可能发生产后出血的高危产妇,如产程延长,双胎,羊水过多,前置胎盘等,产后应静脉滴注缩宫素维持宫缩。4.4产
6、后2小时是产后出血发生的高峰时段,子宫收缩乏力为常见原因,因此应重视产后观察,加强子宫收缩,仔细观察产妇的生命体征,宫缩及阴道流血情况并详细记录,发现异常及时处理,鼓励母亲与新生儿早接触、早吸吮,能反射性引起子宫收缩,减少出血量。通过对256例宫缩乏力性产后出血的护理,我们深刻体会到,防治宫缩乏力性产后出血的关键在于预防,因此助产人员应加强业务学习,提高助产技术,以便能及时筛选出高危产妇,加强分娩期监护,正确诊断及时处理,高危孕妇分娩时,应通知医生到场,抢救过程中,应沉着,镇定,冷静并与医生紧密配合。参考文献4[1]乐杰.妇产科学[M],第7版.北京:人民卫生出版社,2008:15.[2
7、]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:205.4
此文档下载收益归作者所有