1 ml 注射器辅助法在桡动脉穿刺置管中的应用

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1、1ml注射器辅助法在桡动脉穿刺置管中的应用作者:李永华,严晓娣,吉玉龙,袁红斌,石学银【摘要】  目的探讨一种新型穿刺法即1ml注射器辅助法在桡动脉置管的应用,观察其置管成功率与穿刺所需时间。方法选取300例重大手术需动脉穿刺置管的患者,随机分为两组,Ⅰ组采用直接穿刺置管法,Ⅱ组采用1ml注射器辅助穿刺法。结果Ⅰ组穿刺成功123例,Ⅱ组穿刺成功141例,两组相比,有显著统计学意义(P<0.01);前者用时(56±10.4)s,后者(34±9.3)s(P<0.01)。结论1ml注射器辅助穿刺是简单、快速、安全且损伤较小的动脉穿刺方法。【关键词】桡动脉;穿刺置管;

2、1ml注射器  Abstract:ObjectiveTocomparedirectradialarterycannulationwith1mlinjectorassistedarterycannulationinpatientsundergoingroutineoremergencysurgery.MethodsThreehundredpatientsundergoingmajorsurgery,whorequiredaradialarterycatheter,wereincludedinthestudy.Thepatientsweredividedintotwogr

3、oups:GroupIincluding150patientswhoreceivedradialarterycannulationwiththedirecttechnique,andGroupⅡincluding150patientswhoreceived1mlinjector6assistedradialarterycannulation.ResultsRadialarterywassuccessfullycannulatedin141patientsinGroupⅡbutonlyin123patientsinGroupⅠ(P<0.01).Meantimefo

4、rradialarterycannulationwas56±10.4secondsinGroupIand34±9.3secondsinGroupⅡ(P<0.01).ConclusionTheauthorsrecommendtheuseof1mlinjectorassistedradialarterycannulationtechniqueratherthanthedirecttechnique.The1mlinjectorassistedtechniqueprovidesaneasy,safeandquickcannulationwithalowrateof

5、dissectionoftheradialartery.  Keywords:radialartery;cannulation;1mlinjector持续有创动脉压是临床麻醉中常用的重要监测项目,其数据准确、反应灵敏、迅速可靠,在各类重大手术及危重患者围术期中的应用越来越广泛。但常规的直接穿刺法成功率较低,技术熟练者成功率也仅有80%左右,且极易出现血肿造成再穿刺困难。作者从2007年1月起尝试用1ml注射器辅助套管针方法行动脉穿刺,成功率提高至94%,其中一次置管成功率达90%,穿刺时间明显缩短,减少了病人痛苦,也节约了成本。现报告如下。  1资料与方法6  1.1一

6、般资料  选择我院2007年1月—2008年1月门、急诊收治的手术患者300例,随机分为对照组(Ⅰ)和试验组(Ⅱ),每组150例。两组病人的年龄、性别、体重等基线资料均衡可比(P>0.05),详见表1。表1两组病人基线资料比较(略)  1.2方法  所有患者均在麻醉前根据手术需要选择左或右侧行桡动脉穿刺,手臂外展于托手架上,腕背部用一卷绷带垫高,并用胶布将5指固定后消毒,术者左手食指、中指扪及腕横线桡骨茎突桡动脉搏动最清楚处为穿刺点,2%利多卡因局麻后采用20G红色套管针行穿刺。对照组:术者坐于手架前方,右手持穿刺针,针干与皮肤呈10~20°角进针,针尾见回血后,再

7、进针约2mm后送入外套管。试验组:首先取一1ml注射器,去掉针头和内芯后,将外筒与已去除后座的套管针衔接,做成一个相对延长的“新针”,然后操作者坐于手架前方,右手持针,针干与皮肤呈10~20°角进针,当注射器外筒内见血液呈波浪式向后涌动时,直接置入外套管,若外筒内血流缓慢,可继续进针,然后慢慢回拔,待血流呈搏动式后涌后再行置入套管针。巡回护士负责按秒表计时,从局麻开始到置入套管针为穿刺时间。  1.3统计学方法6  所有数据采用均数±标准差(x±s)表示,所有计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,检验标准统一为a=0.05. 

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