超声引导下桡动脉穿刺置管的研究

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1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其他教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个体和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：—牛日期：学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容一致。苏州大学有权向国

2、家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在——年——月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：——牡日期：导师签名：互珀纽Et期：超声引导下桡动脉穿刺置管的研究中文摘要目的：超声技术广泛应用于动脉穿刺置管。本研究的目的：(1)应用超声技术，观察桡动脉及其周围组织结

3、构的解剖关系。(2)采用超声平面内和平面外技术在不同桡动脉深度实施桡动脉穿刺置管并观察效果。方法：第一部分：以苏州大学附属第二医院普通患者180例和术中拟行桡动脉穿刺置管的患者20例为研究对象。采用便携式二维超声仪，频率为6．13Mhz线阵探头，获得桡动脉及其周围组织声像图。测量的数据包括：桡动脉最小皮下距离、桡动脉最大皮下距离、最小皮下距离处桡动脉内径、最大皮下距离处桡动脉内径、近端腕横纹处桡、尺动脉内径以及近端腕横纹处桡、尺动脉血流流速。其中20例患者在超声引导下实施桡动脉穿刺置管。第二部分：拟行桡动脉穿刺外科手术患者1

4、20例，随机分为：皮下距离大于2．8mm平面内组(Al组)、皮下距离大于2．8mm平面外组(A2组)、皮下距离小于2．8mm平面内组(B1组)、皮下距离小于2．8mm平面外组(B2组)。每组采用相应的方法完成桡动脉穿刺置管。记录总穿刺时间、穿刺尝试次数、一次成功例数及一次成功穿刺时间，测量穿刺前、拔管后30min穿刺点桡动脉内径、桡动脉收缩期血流峰值流速及血压。结果：第一部分：桡动脉及其周围组织结构的声像图显示率为100％。桡动脉横切时呈圆形，管壁较厚且厚度均匀，由内向外分内膜、中层、外膜三层。纵切时上下两端为高亮线性回声，

5、其间为均匀低回声图。多普勒频谱表现为三相波、五相波和二相波。(1)桡动脉最小皮下距离：左侧：0．9±0．24mm，右侧：O．9±0．21mm。(2)桡动脉最大皮下距离：左侧：5．2±0．62mm，右侧：5．1±O．59mm。(3)最小皮下距离处桡动脉内径：左侧：1．8±0．26mm，右侧：1．7±0．23mm。(4)最大皮下距离处桡动脉内径：左侧：3．7±0．45mm，右侧：3．8±0．42mm。(5)近端腕横纹处桡、尺动脉内径：左侧：桡动脉1．6±0．32mm，尺动脉1．4±0．25mm。右侧：桡动脉1．7±0．35mm，

6、尺动脉1．3±0．26mm。(6)近端腕横纹处桡、尺动脉收缩期血流峰值流速：左侧桡动脉：45．3±13．6cm／s，左侧尺动脉：38．6±10．4cm／s，右侧桡动脉：42．6±14．5cm／s，右侧中文摘要超声引导下桡动脉穿刺置管的研究尺动脉：36．7±13．1cm／s。右侧最小、最大皮下距离处桡动脉内径与最小、最大皮下距离存在相关性。第二部分：(1)A2组第一次穿刺成功率高于A1组和B2组(氏0．05)，一次成功穿刺所用时间低于Al组和B2组(P<0．05)。B1组一次穿刺成功率低于Al组和B2组(P

7、功穿刺所用时间长于A1组和B2组(P

8、效显影，指导临床穿刺。第二部分：超声引导下桡动脉穿刺置管在动脉皮下距离大于2．8mm时，穿刺效果更好。与平面内技术相比，平面外超声引导下桡动脉穿刺置管一次成功率更高，一次成功穿刺时间更短。关键词：桡动脉穿刺置管；超声引导；血流动力学；平面内：平面外II作者：王华指导教师：谢红超声引导下桡动