医患纠纷的防范与法律应对答题讲义

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1、医患纠纷的根源和出路刘宇医患关系怎么了？！2013年暴力10月2013年暴力10月不要忘记另一类抱怨我们的选择寻找致使病人于危险之中的根源医学技术进步案例思考对策与出路第Ⅰ阶段¡ª¡ª不出事（强化患者安全）强制型上报与学习型上报的区别•以上级监管为目标•上报标准必须清晰•无须鼓励上报的措施•侧重警示发布•适合全国、省、市运转第Ⅱ阶段¡ª¡ª不生事（防范纠纷矛盾）律师见证1.辅助管理：确保医生履行告知义务的水准2.心理暗示：降低患方对医疗效果的期望值3.仪式功效：传递出医方的重视度与严谨度最终效果就是达到¡°不生事¡±的纠纷防范效果第Ⅲ阶段¡ª¡ª不闹事（应对医闹威胁）医患协商终

2、止告知书患者及家属同志：关于你们与我院之间发生的医疗纠纷，我院自始至终本着尊重事实与法律的原则争取公平公正的和谐解决。为此，我们一度希望友好协商，同时也完全尊重患方选择司法途径主张权利。然而，由于你方最近采取一系列非法¡°闹事¡±和暴力或暴力威胁行为，事态已经发生严峻变化。对于你方严重背离法制轨道的行为方式，我院深表遗憾并予以严厉谴责，根据《民法通则》第58条之规定以及本院一贯遵循且不可动摇的¡°暴力不协商¡±原则，特别声明如下：一、鉴于你方的暴力胁迫行为，医患协商的基础已经完全不存在。在此我院正式通知你方，自本通知发出时起，医患协商终止。二、此前我院与你方就本医疗纠纷达成的一

3、切协议与让步，无论口头或书面，自本通知发出时起，一律无效。三、自本通知发出时起三年内，我院与你方不再进行任何协商。如果这期间出现我院与你方就本医疗纠纷形成的任何协议，无论该协议系口头或书面，无论是否盖有单位公章，均属你方胁迫下我院的非真实意思表示，该协议自始无效。四、即使在目前情况下，我院仍然尊重患方通过司法途径解决纠纷的选择并将配合完成所有诉讼法律程序，但这也是本医疗纠纷唯一可行的解决方式。疏堵结合倡导人文丛亚丽陶红兵北京大学医学人文研究院华中科技大学同济医学院北京大学医学部中美医师职业精神研究中心课题组医疗差错与医患沟通要点医疗差错，有多普遍？医疗差错：当今医学知识可以预防

4、的不良事件或近似失误故事1故事2刘鹏程，当母亲遭遇医疗事故，我不再是医生，医学界杂志，2013-12-06 理论上THOMASHG.USandCanadianPhysicians.AttitudesandExperiencesRegardingDisclosingErrorstoPatients.ArchInternMed,2006,166(15):1605-1611医生应该告诉什么临床情况告知事情的可能性提及错误disclosing(%)error(%)胰岛素过量6974高血钾3940残留纱布9717胆管伤害6621*UnapparenterrorGallagher,Arch

5、InternMed2006WendyLevinson在第一届中美医师职业精神研讨会发言l无论错误多么严重，一些医生不会揭露出来l揭露错误的行为似乎在未来会有所增加——WendyLevinson，职业精神和医患关系，医学与哲学(人文社会医学版)2007年3月第28卷第3期总第328期，P18-19同济医科大学陶红兵课题组和大连医科大学杜治政课题组北京大学医学部中美医师职业精神研究中心研究成果分享l患者对医师告知医疗差错的强烈要求94.6%的患者认为医师应当坦诚告知医疗差错，这一调查结果与以往国内外其它调查结论相一致。城市和农村的被调查患者，在要求告知差错的态度上，表现出了程度上的

6、不同。l患者对当前医师对待医疗差错做法的评价有52.3%的被调查患者认为当前在发生医疗差错后，医师会隐瞒或尽量掩盖自己的过失。57.6%的被调查患者认为，面对医疗差错，医师不能做到对患者坦诚相告。医师的态度和做法l被告知医疗差错后患者的态度调查假设医生主动告知医疗差错，问及患者的态度，结果显示，分别有19.1%和65.3%的被调查患者表示一定原谅或可能原谅医生，表示不会原谅的仅占总人数的15.6%。绝大多数患者之所以表示能原谅医生，主要还在于对主动告知和承认差错的医师品行的认可，对能够主动承担责任的医生表现出了宽容和情感上的支持。例1:¡°医生也是人，是人谁能不出错呢？出了错能

7、承认，说明这个医生还行，还有良心¡¡这样的医生现在不多了，但要是有医生能主动告诉我，别人咋样不知道，反正我是能原谅。¡±(65岁男性胆结石患者)例2:¡°这事都是个人对单位、对集体，哪能让你占到便宜？我们当初也去了其他地方、其他医院，看了情况后，没有一个医生站出来，也没有一个敢接的。当初就想着让母亲少痛苦一些，也顾不上那么多了。¡±¡°现在人也已经走了，还去追究什么呢？¡±¡°得饶人处且饶人吧，我想没有一个医生是故意害人的，医生也是本着救人的原则的，出了错谁也不想不是？现在说这些都晚了。但我