并轨模式下临床医学专业型研究生教育存在的问题及对策

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1、并轨模式下临床医学专业型研究生教育存在的问题及对策并轨模式下临床医学专业型研究生教育存在的问题及对策并轨模式下临床医学专业型研究生教育存在的问题及对策并轨模式下临床医学专业型研究生教育存在的问题及对策并轨模式下临床医学专业型研究生教育存在的问题及对策　　近年来，我国逐渐加大了对临床医学专业型研究生的招生规模和培养力度，而住院医师规范化培训制度也越来越普遍。为了避免教育资源的重复与浪费，各省市也随之制订了临床医学专业型研究生与住院医师规范化培训相结合的政策。随着临床医学专业型研究生与住院医师规范化培训相结合政策的相继落实

2、，其存在问题也在不断出现，本文试图讨论并轨模式下研究生培养所面临的一些问题及相关建议，以期保证新模式下专业型研究生的培养能够更顺利和规范地进行。　　一、临床医学专业型研究生的培养与住院医师规范化培训的结合　　国务院学位委员会1998年印发的《全国临床专业学位教育指导委员会章程》指出：临床医学专业学位研究生培养的目标是不断提高我国临床医师队伍的素质和临床医疗的水平，加快我国卫生事业发展。而住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接联盟受以提高临床能力为主的系统性、规范化

3、培训。主要内容包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点以临床实践技能训练为主，在培训基地培训3年，累计培训时间不少于33个月。　　住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生的培养共同点都是着重于临床能力培养，重点培训基础的理论知识、临床技能以及医风医德，使其成为合格的住院医师，这是临床医师必须经历的基础训练阶段，也是其成为专科医师的基础和前提。专业型研究生与住院医师规范化培训的目的具有统一性，培养的途径都以在医院内作为住院医师的身份进行实习，时间上也相互统一。因此两种情况相结合是当前情况

4、下培养研究生最为有利的模式。不仅节约了教育资源，也避免了临床医学研究生毕业后再教育的重复现象。但是由于我国的一些特殊情况，在两者结合下培养的研究生也会面临一些问题。　　二、并轨后专业学位研究生所面临的一些问题　　培训结果互不认同。1993年我国即颁布了《临床住院医师规范化培训试行办法》。文件规定，由卫生行政部门主管住院医师规范化培训工作，但实施工作由地方政府组织管理，培训结果仅在本省区有效。而专业学位研究生教育这一有毕业后继续教育特征的临床医学专业教育，却一直归属于教育部门单独管理，实施工作由各高等院校组织管理。近年来

5、，由于国家卫生与计划生育委员会不管辖医学研究生教育，因此国家卫生与计划生育委员会颁布的住院医师规范化培训制度和临床专业学位研究生教育之间相互认证衔接不够完整。这样由于制度问题导致培训结果互不认证是客观存在的问题，而学位一直都是医学生所关注的重点，与以后的临床工作息息相关，因此解决制度的相互衔接问题显然亟待进行。　　科研能力培养不足。传统的临床专业型研究生教育入学后有半年的时间学习专业的临床知识和科研的基本思路及方法，这为以后在临床的实习打下了更坚实的基础。进入临床后进行与专业有关的科室轮转，加强了专科知识的积累。而研究

6、生规范化培训要求入学开始就进行科室轮转并分为两个阶段医技科室和相关专业科室，并把研究生的课程全部安排到晚上和周末。这种安排虽然扩宽了研究生的临床知识面，但是在自己相关专业科室的轮转时间减少，也导致了研究生专业操作和知识与以前相比相对较差。被安排到晚上和周末的课程也因紧凑的工作和学习节奏，使学生感到疲劳，降低了课堂学习质量。　　传统的临床专业学位培训中留有一定的科研时间并对毕业和学位论文有一定要求，这种模式下培养的研究生具有一定科研能力。临床医学专业型研究生与住院医师规范化培训相结合后并没有留给医学生足够的科研时间，但毕

7、业时对于学位论文的要求并没有降低，而学位论文是研究生学术水平和科研成果的集中体现，这就无形中增加了学生的负担，工作后职称的晋升也需要一定的科研能力，如果科研能力没有得到足够的提升，并不能体现出两者相结合的优点。　　师资队伍参差不齐。研究生读书期间实行导师负责制，导师指导学生的专业和学术的研究、毕业论文的书写，是研究生最直接的负责人。专业型研究生与住院医师规范化培训结合削减了导师的作用，相对来说住院医师规范化培训以临床轮转为主，但在临床工作学习中，往往由各科室的带教老师进行教学指导，由于学生在有些科室分配的时间过于短暂，

8、使部分轮转科室对研究生存在有“重使用、轻培养”的倾向，有些甚至放任研究生在临床实践中自行摸索，带教的不到位严重影响了规范化培训的质量。还由于有些带教教师缺乏系统培训和带教意识以及带教能力的不足等问题，导致一部分规范化培训的研究生在培训中得不到有效正确的指导。住院医师规范化培训的成效在短时间内无法明显地体现出来，如果不加大重视，规范