临床医学专业学位研究生教育存在的问题及对策

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1、临床医学专业学位研究生教育存在的问题及对策专业学位是随着现代科技与社会的快速发展,针对社会特定职业领域的需要，培养具有较强专业能力和职业素养、能够创造性地从事实际工作的高层次应用型专门人才而设置的一种学位类型00。2009年,教育部开始规模培养以应届本科毕业生为主的全日制专业学位研究生，专业学位研究生教育得到了快速发展，且日益受到国家的重视。临床医学专业学位研究生教育作为我国专业学位研究生教育的重要组成部分，自1998年试行以来，为我国医疗卫生事业输送了数以万计的高层次应用型医学人才,但在培养过程中也存在许多问题,严重影响了我国临床医学专业研究生的培养质量。1临床医学专业学位研究生教育存

2、在的主要问题1.1对临床医学专业学位的认识不足1998年2月，为进一步完善我国医学学位制度,加速培养临床医学高层次人才，提高临床医疗队伍的素质和临床医疗水平,促进卫生事业的发展，以适应社会对高层次临床医师的需要0,国务院学位委员会正式颁布《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》和《临床医学专业学位试行办法》,确立了我国临床医学专业学位研究生的培养制度。明确临床医学专业学位教育以学术为依托，是内涵学术性的职业教育H,其培养目标要求侧重于从事临床医学实际工作的能力，以培养高级临床医师为目标,其中特别强调临床医学专业学位研究生培养要注重拓宽知识面,突出应用和强调解决实际问题,加强临

3、床能力的培养和考核。但目前仍有部分院校对临床医学专业学位认识不足，在培养目标和培养模式上未能严格区分学术学位和专业学位研究生教育，甚至一些学校的培养单位对专业学位研究生仍然按照传统的学术学位培养方式进行培养。1.2与相关行业政策之间的衔接不够通畅实施临床医学专业学位研究生教育是我国医学教育的一项重大改革，旨在培养适应临床工作需要的应用型人才[4。但是，临床医学专业学位研究生教育与我国现行的执业医师制度、住院医师规范化培训之间却一直存在矛盾,影响其进一步发展。1.2.1临床医学专业学位研究生教育与现行《执业医师法》存在冲突根据1999年5月正式实施的《执业医师法》规定,具有高等学校医学专业

4、本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构试用期满一年者方可参加执业医师资格考试，获执业医师资格后才有临床处方权。这样应届本科生直接考取的临床医学专业学位研究生就不能独立进行医学诊断、疾病调查、医学处理和出具相应的医学证明文件,没有临床实践的机会,严重影响了临床能力培养,导致临床医学专业学位研究生临床能力训练和培养难以在医院内完成0。1.2.2临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训之间衔接不够通畅由于我国医学教育与住院医师规范化培训分属教育部和卫生部2个不同部门主管,政策上缺乏统一协调,导致临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训存在着课程学习、临床能力训练及考

5、核互不认可的矛盾,研究生毕业后仍要按照卫生行业要求，重新参加住院医师规范培训，这种重复培训导致了严重的资源浪费，同时也偏离了设立临床医学专业学位的初衷。1.3“双导师制”没有充分发挥实效临床医学专业学位研究生培养的重点和特点就是主要从事临床工作，且需到其他临床科室轮转H。相对于研究生的流动性,导师一般在三级学科的相应科室工作,工作岗位固定,且需承担繁重的医疗和科研工作，因此研究生在临床科室轮转期间，很容易处于失控状态。针对这一现状，各医学院校基本上都实行了“双导师制”即通过建立导师组来实现临床医学专业学位的教育。但实际上，现实和理想有颇多出入“双导师制”发挥的作用并不理想，主要原因是：①

6、导师组是由不同学科的专家共同组成，成员之间是一种合作关系,但这种合作关系会因导师间的亲疏而处于一种不稳定状态；②由于对临床专业学位研究生的学术要求较低,而其科研产出也不高，导致导师对其认可度低,不愿花费过多的时间和精力对其进行指导。1.4临床科研训练未得到充分的重视临床医学是一门实践性很强的科学，临床医学研究生要达到一定的临床水平，就必须花费大量的时间进行临床实践。不少高校从保证专业学位研究生临床能力培训的角度出发,压缩了专业学位研究生课程学习时间，缩减课程教学，导致开设的临床科研训练如循证医学、临床科研方法、统计学软件应用等课程学时过少而无法满足研究生临床研究的需要。另外，一些院校对专

7、业学位研究生的学术要求较低,取消了毕业生发表论文的要求，导致部分临床专业学位研究生认为自己临床研究压力小,只需掌握临床应用基本技能就能达到培养目标，因而放低了对自身的要求。加之专业学位研究生从事临床科研的时间短，临床科研训练不足，导致部分专业学位研究生科研能力不强。长此以往，临床科研训练易陷入低层次技能技术的职业培训或演化成单纯的住院医师规范化培训。2临床医学专业学位研究生教育的改革与对策2.1提高对临床医学专业学位研究生教育的认识