“5+3”临床医学硕士专业学位研究生教育存在的问题及对策探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果“5+3”临床医学硕士专业学位研究生教育存在的问题及对策探讨　　为深入贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，全面落实教育规划纲要，建立适应行业特点的人才培养制度，更好地服务医药卫生体制改革和卫生计生事业发展，教育部等六部门下发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的文件，按照文件要求，自XX年起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求

2、进行，即在全国范围内，加快构建以“5+3”为主体的临床医学硕士专业学位研究生教育体系。但从XX年全国首批试点院校“5+3”培养模式改革的开展情况来看，仍存在不少问题阻碍了改革的推进。　　1存在的问题　　思想认识不到位课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　XX年来，随着临床医学硕士专业学位研究生培养规模逐步扩大，医学研究生分类培养的观念已得到广泛认同。但是长期

3、以来，临床医学硕士专业学位研究生缺乏标准化、规范化的培养模式，虽然部分院校进行了临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双规合一”的实践和探索，但在实践环节，完全按照住院医师规范化培训要求进行的寥寥无几，究其原因，主要是受学科建设导向的影响，产生了重科研、轻临床的思想，不愿研究生“挤占”科研时间进行临床实践。另一方面，部分医学教育工联盟作者误认为即将全面推进的“5+3”培养模式将放弃研究生的科研训练，仅进行临床技能培训，将“5+3”培养模式简单等同于住院医师规范化培训，在认识上存在偏差。　　1.过程管理难以把握　　按照“5+3”培养模式的要求，研究生在临床基

4、地规定的科室轮转培训时间一般不少于33个月，而研究生在读时间一般为34个月，这就要求研究生入学后须立即进入临床基地进行轮转培训，培训过程大部分在导师所在二级学科外进行，导师作为导师组的主要负责人，对研究生培养过程的监管很难做到及时有效，即使导师组信息沟通顺畅，通常也具有一定的滞后性，导师组制定的培养方案难以落实。另一方面，“5+3”培养模式要求研究生临床能力训练在省级及以上卫生行政部门认定的住院医师规范化培训基地进行，基地培训人员较多，加之大多数研究生培养单位的临床培训基地数量较多且较为分散，监管难度较大。　　1.导师积极性不高课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二

5、年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　“5+3”培养模式采取导师组制度，其目的是为了让导师成员各司其职，分工合作，保证培养质量。但在实践过程中，导师成员的“导师身份”归属感和责任意识反而有所削弱，究其原因，一是学生要参加临床轮转，导师直接指导的时间较少，研究生为自己分担临床工作及科研任务的实践和精力有限[1]。二是导师指导临床研究生需投入精力安排研究生临床实践，增加了工作量，带教研究生成了“任务

6、”和“负担”。三是临床导师肩负着医疗和育人的双重职能，他们既是医院的临床医师，也是高校临床学科的科研工作者，还是学生的指导教师，具有三重身份[2]。相对于临床医疗工作带来的丰厚经济利益和科研工作对于个人成长和提升的促进作用，导师难免会在时间和精力上有所选择和侧重，出现“重医轻教”或“重研轻教”的现象。四是高校和培养基地在职称评审、绩效考评等方面对导师指导研究生临床实践的工作量缺乏有效的评估和应有的认可，导致导师的带教积极性不高。　　1.经费投入不足　　医教协同背景下的“5+3”培养模式改革实现了医改教改的紧密衔接，研究生规培身份得到了卫生部门的认可，但在实际运行中，

7、研究生并未真正纳入到地方住院医师规范化培训基地培训容量计算范畴，研究生不能享受中央财政对住院医师规范化培训人员提供的经常性补助经费，培养基地也不能享受地方政府的经费补贴，培养基地除承担卫生部门下达的规培医师培训任务外，还需额外承担临床医学专业学位研究生的规范化培训任务，培训任务重，又缺乏经费保障，影响了培训的稳定性、可持续性。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性