53模式下临床医学专业学位研究生培养现状分析及对策

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1、“5+3”模式下临床医学专业学位研究生培养现状分析及对策罗海燕邓立普中南大学湘雅公共卫生学院南华大学附属南华医院摘要：“5+3”培养模式是我国培养高层次应用型医学人才新型模式。本文针对临床医学专业学位研究生培养现状，分析了“5+3”培养模式下存在的问题，从减轻学员心理压力、建立科学管理体制、加强临床思维训练、健全临床能力考核体系、重视临床科研能力培养、加强导师队伍建设、完善并轨政策等方面提出了相关建议，为进一步推进临床医学专业硕士研究生“5+3”模式提供参考。关键词:“5+3”模式;临床医学专业学位;研究生;住院医师;规

2、范化培训;作者简介：罗海燕，女，在读硕士研究生，副主任护师。作者简介：邓立普，男，研究生导师，教授。收稿日期：2017-07-30基金：2016年南华大学研究生教育教学改革课题(2016JG009)Received：2017-07-30教育部、国家卫生计生委等6部门在2014年卬发了《关于I矢教协同深化临床I矢学人才培养改革的意见》，明确要求在我国构建以“5+3”为主体的临床医学人才培养体系，即：5年的临床医学本科教育+3年的临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医师规范化培训山，推进临床医学专业学位研究生(以下简称“

3、专业学位研究生”)培养模式的改革。2015年6月《关于印发临床医学、口腔I矢学和中I矢硕士专业学位研究生指导方案的通知》的印发，标志着临床更学专业硕士研究牛“5+3”培养模式在我国开始全面实施。但在“5+3”模式实施的初始阶段，存在诸多值得探讨和摸索的问题。本文通过查阅文献，结合自身工作经验，找出现阶段临床医学专业学位研究生培养问题所在，并提出相应对策。1“5+3”模式下临床医学专业学位研究生培养存在的问题1.1专业学位研究生存在较大心理压力专业学位研究生实行研究生培养和住院医师规范化培训“双轨合一”模式之后，理论学习、

4、临床实践、科研训练需同时达到两种制度的要求。在3年的培养过程中，专业学位研究生既要完成专业学位研究生培训课程，同时要按照国家标准完成33个月的临床轮转，还要完成学位论文的准备和撰写。课程及科研论文时间基本都是在工作日晚上和周六、日完成，时间上存在一定冲突，给学员带来较大心理压力。汤汪等也在对北京中医药大学附属东直门医院的抽查研究中发现,专业型硕士研究牛面临较大压力。1.2临床能力培养不到位1.2.1教学活动落实不到位根据专业学位研究生培养要求，部分住培基地虽有相应教学规定和安排，但由于临床工作过于繁忙，大部分教学活动需在

5、完成临床工作之余，经常加班进行授课，师资精力有限，往往挤压学习时间、缩减教学内容，以业务查房代替教学查房;以全院疑难病例讨论代替教学病例讨论，学员参与程度不足。1.2.2教学管理工作有待提升部分基地住培管理人员不足，需要落实学员轮转、带教师资津贴发放、完成上级指令性工作，对公共理论课落实、临床专业基地教学工作的督导存在困难，住培工作未能真正达到专业学位研究生培养和住院医师规范化课程要求。1.2.3临床轮转欠规范轮转科室调动存在随意性或临床实践时间被削减的现象。有时因为导师科室工作忙碌，学员被召回；毕业论文开展临床研究的较

6、少，很大部分学员述是通过实验室研究撰写毕业论文，为让学员顺利完成毕业论文，导师安排学员进行实验室研究，部分基地也是默许;毕业前夕，学员找工作、到应聘单位试班，导致临床实践时间相对缩减。1.2.4缺乏客观有效的临床能力训练和考核指标体系国家卫计委制定了《住院医师规范化培训内容与标准》，按照各专业细则进行轮科，培训内容有了国家标准。但目前尚缺乏客观有效的临床能力训练及考核指标体系。各院校、各培训基地在培养过程中组织的日常考核、出科考核、年度考核尚无统一标准。部分基地日常考核、出科考核主要以科室考核为主，考核标准不全面，方式单

7、一，随意性大，过程不严，不能体现临床能力递进思维的要求，不能客观评价人才培养的质量。一定程度上造成培养岀来的研究生临床能力良莠不一，很难达到培养的“同质化”。1.3专业学位研究生科研能力的培养被弱化《临床医学专业学位研究生指导性培养方案》对于学位论文做了具体要求。实施“5+3”模式之后，很大一部分院校集中理论授课时间压缩为1个月，临床科研相关课程不够系统，学时数较少，效果不佳;到临床轮训期间，临床工作非常繁忙，进行科研培训的吋间有限;此外，研究生导师临床科研水平总体不高，部分导师没有科研课题，科研经费不足，限制了研究生临

8、床科研水平的提升。1.4导师负责制落实不到位，专业学位型研究生培养目标不清晰在“5+3”模式下，临床专业学位研究生进入轮转科室之后，基本都是在相关科室进行轮转，在导师工作的科室时间有限，加之很多导师忙于临床工作，给予学员的指导明显不足，在一定程度上影响到对学生的监督、管理、临床及科研能力的培养。部分导师尚未转变观念，