20项护理技术操作规程及评分标准

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1、东莞石龙华泰中西医结合医院护理技术操作规程及评分标准44目录1、无菌技术（铺无菌盘）2、皮内注射术3、肌内注射术4、静脉留置针技术5、吸痰6、氧气吸入技术（氧气筒鼻导管给氧法）7、口腔护理8、生命体征测量技术（体温脉搏呼吸测量）9、生命体征测量技术（无创血压测量）10、徒手心肺复苏术11、电除颤技术12、鼻饲（肠内营养）13、更换引流袋/瓶技术14、导尿术15、灌肠术（大量不保留灌肠术）16、胃肠减压技术17、胸腔闭式引流管的护理18、痰标本采集法19、轴线翻身法20、血糖检测技术44无菌技术（铺无菌盘）【护理目标】正确使用无菌巾布置

2、无菌盘（区域），形成无菌区，短期内放置无菌物品或进行无菌技术操作，保持区域与无菌物品的无菌状态。【操作重点步骤】1．严格遵循无菌技术操作原则。2．操作区宽敞、清亮、明亮。治疗盘清洁、干燥。3．按无菌操作技术，取出无菌巾铺于治疗盘构成无菌盘。铺好的无菌盘上下层无菌巾的开口边缘应对齐并向上折叠盖严。4．往无菌盘里摆放无菌物品放置有序，方便取出。摆放时不可触及或跨越无菌区，并保持无菌盘于腰平面至视野之内。5．铺好的无菌盘在4h内使用。无菌盘使用后即需更换。6．使用后的一次性医疗物品、敷料按医疗废物处置要求进行分类处置。非一次性使用医疗物品由

3、消毒供应室集中处置。治疗巾由洗衣房集中清洗。【结果标准】1．铺盘方法正确，无菌面没有被污染。2．污染的无菌盘得到及时更换。3．操作过程符合无菌技术操作原则。【相关链接】无菌治疗巾包内治疗巾的折叠方法：1．纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。2．横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次。【实施要点及评分标准】操作项目操作内容标准分操作目的将无菌巾铺在干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。4评估内容操作环境是否符合要求。实施要点操作要点86◆仪表：符合要求。4◆操作用物：治疗盘2个，无菌持物钳，无菌物品，无

4、菌包（内有无菌巾数块，灭菌指示卡，包外贴化学指示胶带），记录卡2张，弯盘，清洁抹布。6◆操作步骤：1．评估环境。42．备清洁干燥的治疗盘和治疗台，放治疗盘于适当处。23．洗手，戴口罩。44．检查无菌包有无松散、潮湿、破损，消毒指示胶带有无变色及是否在有效期内。6445．打开无菌包：⑴解开无菌包系带，挽活结。⑵用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。⑶取无菌钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。⑷检查灭菌指示卡有无变色。106．用无菌钳取无菌巾一块，放于治疗盘内。67．用无菌持物钳依次还原内层包布的内

5、、右、左、外角，无菌持物钳放回无菌容器内。68．用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，按“一”字型包好无菌包。49．双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内。610．将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠，开口边向外，无菌面向上，备无菌盘内物品。611．双手捏住无菌巾上半层两角外面，上下边缘对齐盖好无菌物品。612．折叠无菌巾边缘（将开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次）。413．记录备盘时间、内容物及责任人，并记录开包时间、剩余物品及责任人。414．将无菌包放于同类物品的最前面，以便优先使用，有效期为24小时。415．处

6、理用物。216．洗手，取口罩。2◆操作速度：完成时间限5分钟内。注意事项1．铺无菌巾的区域必须清洁干燥。2．避免无菌巾潮湿、污染。3．手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面。4．注明铺无菌盘的日期和时间，无菌盘有效期不超过4小时。4综合质量评分A6分；B4分；C2分；D0分6综合评分1.用物缺一项或者不符合要求:扣1分2.仪表、着装一项不符合要求:扣2分3.沟通指导一项不到位:扣2分4.操作程序颠倒一处:扣1分5.操作程序错误或遗漏一处:扣2分6.一般违反操作原则:扣5分7.严重违反操作原则:扣10分以上8.操作时间每超过规定时限20%:

7、扣1分皮内注射术【护理目标】遵医嘱对患者进行药物过敏试验。操作规范、过敏试验结果准确、确保患者安全，准确判断过敏试验结果和正确处理过敏反应，并将操作不适感降低到最低限度。【操作重点步骤】1．严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防操作原则、安全注射和给药原则。441．评估患者过敏史、用药史、家族史，进食情况等。如有青霉素过敏史者则停止该项试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。2．备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态，如青霉素过敏试验必须备0.1%盐酸肾上腺素等。3．皮试液现配现用。4．患者不宜空腹时进行皮试，皮试后20

8、min内不得离开病房或注射室。5．正确判断皮试结果。6．密切观察病情，及时处理各种过敏反应，若发生过敏性休克应就地抢救。7．详细记录皮试结果。对皮试结果阳性者，应在其体温单、医嘱单、床头卡、一览表、注射单、护理记录单/门