03 第三单元 血液循环

《03 第三单元 血液循环》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第三单元血液循环第一节心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能(一)心动周期(cardiaccycle)(二)心脏泵血的过程和机制心房的初级泵功能：大约75%的血液由大静脉经心房直接流入心室。心房收缩时大约25%的血液进入心室。二、心室的射血和充盈过程（1）心脏射血的原动力：心室肌收缩；直接动力：心室内压与动脉压之差（2）后负荷增加或心肌收缩力减弱，等容收缩期延长（3）室内压上升速度最快是等容收缩期（4）快速射血期心室内压达最高值，大于主动脉压（5）心室容积达最大是快速充盈期末（6）等容收缩期和等容舒张期，心室容积不变，房室瓣和动脉瓣处于关闭状态。左右心室的泵血过程相同，但肺动脉压力仅为主动脉压力的约

2、1/6，因此，在一个心动周期中，右心室内压力变化的幅度（射血时达24mmhg）比左心室（射血时达130mmhg）要小得多。三、心音的产生及其特点S1标志着心室收缩开始；房室瓣关闭产生；于前胸壁第5肋间左锁骨中线内侧听得最清楚；音调低，持续时间长。S2标志着心室舒张开始；动脉瓣关闭产生；胸骨旁第2肋间听得最清楚；音调高，持续时间短。S3发生在快速充盈期末；S4又称为心房音，是心房收缩血液进入心室引起。四、心脏泵血功能的评价(一)每搏输出量一次心跳一侧心室射出的血液量，正常人约70ml，简称为搏出量。(二)每分输出量一侧心室每分钟射出的血液量称每分输出量，简称心排出量，等于心率与搏出量的乘积。健康

3、成年男性静息状态下约为5L/min，(4.5-6.OL／min)。(三)射血分数搏出量与心室舒张末期容积的百分比，正常人约55％-65％。(四)心指数以单位体表面积(m2)计算的每分输出量，正常人约为3．0-3．5L/(min·m2)。(五)心脏做功量每搏功：心室一次收缩所做的功。三、心脏泵功能的调节(一)每搏输出量的调节1．前负荷（Frank-Starling机制）心室肌的前负荷是心室舒张末期容积或心肌初长度决定，而心室舒张末期容积由心室舒张末期血液充盈量决定。静脉回心血量的影响因素（1）心室舒张充盈时间（2）静脉回流速度（3）外周静脉压和心房压、心室压差（4）心肌收缩力心功能曲线不出现降支

4、的原因是心肌具有抗伸展性。2．心肌收缩力儿茶酚胺是通过增加心肌收缩力而增加心输出量的。3.后负荷对心室而言，大动脉压起着后负荷的作用。在其他因素不变的情况下，动脉压增高，可导致等容收缩期延长而射血期缩短，搏出量减少；反之，动脉压降低则有利于心室射血。(二)心率对心脏泵功能的影响180次/分六、心泵功能的储备1、健康成年人静息状态下，每分钟心输出量约5-6L，强体力劳动时可增加到30L，提高了5-6倍。第二节心肌的生物电现象和电生理特征(—)心室肌细胞的动作电位（1）分为0、1、2、3、4五期；（2）产生机制（3）心室肌细胞区别于神经或骨骼肌细胞动作电位的主要特征：2期（4）心室肌动作电位较长的

5、原因：2期（5）心室肌不应期长、不会发生强直收缩的原因：2期（6）4期无自动除极（二）影响兴奋性的因素1．影响心肌兴奋性的因素①静息电位或最大复极电位的水平；②阈电位的水平；③引起0期去极化的离子通道性状。2．心室肌细胞兴奋性的周期性变化有效不应期：0期去极化开始到—55mV的期间内，不论给予多么强大的刺激，都不能使膜再次去极化或局部去极化，这个时期称为绝对不应期，在复极化从-55mV—-60mV的这段时间内，心肌细胞兴奋性开始恢复，对特别强大的刺激可产生局部去极化(局部兴奋)，但仍不能产生扩布性兴奋，这段时间称为局部反应期。绝对不应期和局部反应期合称为有效不应期。相对不应期：从有效不应期完毕

6、，膜电位—60mV到—80mV的期间，用阈上刺激才能产生动作电位，这一段时间称为相对不应期。此期心肌兴奋性逐渐恢复，但仍低于正常。超常期：在复极化完毕前，从膜内电位由约—80mV到—90mV这一时间内，膜电位的水平较接近阈电位，引起兴奋所需的刺激较小，即兴奋性较高，因此将这段时期称为超常期。心肌细胞不会发生强直收缩的原因：有效不应期长（2期存在）；心室肌的有效不应期相当于整个收缩期加舒张早期。(二)窦房结细胞的动作电位窦房结细胞的动作电位具有以下特点：①最大复极电位与阀电位的绝对值小；②0期去极化的幅度小、时程长、去极化速率较慢；③没有明显的复极1期和2期；（4）、4期自动去极化速度快。影响自

7、律性的因素有①最大复极电位与阈电位之间的差距；②4期自动除极化的速度。（三）快反应电位心房肌、心室肌、心房传导组织和房室束－浦肯野系统纤维的动作电位都属于此类。快反应电位的去极由Na+内流和Ca2+内流两部分组成，主要是Na+。快反应电位的特点：静息电位大，去极幅度大，速度快；兴奋扩布传导快。（四）慢反应电位窦房结和房室结的细胞表现为慢反应电位，其去极过程由Ca2+和Na+经慢通道内流造成。慢反应