第三单元血液循环

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1、第三单元　血液循环 血液循环大纲1.心脏的泵血功能心动周期；心脏的泵血功能和机制；心脏泵血功能的评价；心脏泵血功能的调节2.心脏的生物电现象和生理特性工作细胞、自律细胞的跨膜电位极其形成机制；心肌的电生理特性；心电图3.血管生理动脉血压；静脉血压；微循环；组织液的生成与回流4.心血管活动的调节神经调节；心血管反射；体液调节5.器官循环冠脉循环第一节　心脏的泵血功能　　一、心动周期　　二、心脏的泵血过程和机制　　三、心泵功能的评价　　四、影响心输出量的因素　　　　一、心动周期　　心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期，即心动周期。　　心率——每分钟心跳的次数。　　如：

2、按心率为75次/min计算，　　心动周期==0.8秒　　 　　心动周期：　　　　◇心动周期的特点：　　心房和心室机械活动周期的时间是相等的。　　舒张期的时间长于收缩期。　　心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比例大于收缩期。　　心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。　　心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽吸作用（70%），而不是心房的收缩（30%）。　　二、心脏的泵血过程和机制　　　　心脏射血过程中心室容积、压力及瓣膜启闭和血流方向的变化。时相压力瓣膜心室容积变化血流变化心房心室动脉AVSV等容收缩期Pa＜Pv＜PA关关无变化无快速射血期Pa＜Pv＞PA关开

3、迅速减少心室到动脉减慢射血期Pa＜Pv＜PA关开缓慢减少心室到动脉等容舒张期Pa＜Pv＜PA关关无变化无快速充盈期Pa＞Pv＜PA开关迅速增加心房到心室减慢充盈期Pa＞Pv＜PA开关缓慢增加心房到心室心房收缩期Pa＞Pv＜PA开关继续增加心房到心室　　◇解题技巧：　　　　◇心泵血过程中的特点：　　心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力；　　心房—心室、心室—动脉之间的压力差是直接动力；　　心脏瓣膜保证血液呈单向流动；　　等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期；　　快速射血期，室内压达峰值；　　快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压。　　【例题】　　在等容舒张期,房内压与

4、室内压，室内压与动脉压之间的关系是（　）　　A.房内压＞室内压＜动脉压　　B.房内压＜室内压＞动脉压　　C.房内压＜室内压＜动脉压　　D.房内压＞室内压＞动脉压　　E.房内压＜室内压=动脉压　　E.纤维蛋白原　　[答疑编号505447030101：针对该题提问] 【答案】C　　　　三、心泵功能的评价　　1.搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量。　　　　　　　≈60～80ml　　2.射血分数=　　　　　　　≈55%-65%　　※比搏出量更敏感地反应心功能　　　　3.心输出量：一侧心室每分钟射出的血量。　　心输出量＝每搏输出量×心率≈5L/min　　※是评价心功能最基本的指标　　4.

5、心指数＝　　　　　　≈3.0～3.5L/min·m2　　※用于比较不同身材个体的心功能　　【例题】以下说法正确的是（　）　　A.左心室的每搏输出量大于右心室　　B.心输出量是指心每分钟射出的血量　　C.心房和心室的机械活动周期不同　　D.心房和心室同时收缩　　E.心动周期中收缩期短于舒张期　　E.纤维蛋白原　　[答疑编号505447030102：针对该题提问] 【答案】E　　【例题】　　A.心脏做功量　　B.每分输出量　　C.心指数　　D.每搏输出量　　E.射血分数　　在动脉血压持续升高的病人，心功能评定指标减小的是（　）　　　适合于分析比较不同个体之间心功能的评定指标是（　）

6、　　[答疑编号505447030104：针对该题提问] 【答案】C　　在高血压病人，心功能评定指标增高的是（　）　　[答疑编号505447030105：针对该题提问] 【答案】A　　四、影响心输出量的因素　　心输出量＝每搏输出量×心率　　（一）搏出量的调节：　　1.心室舒张末期容积　　2.心肌收缩能力　　3.动脉血压　　（二）心率的调节：　　﹡一定范围内，心率增加，心输出量增加。　　﹡超过一定范围，＞180次/min或<40次/min则心输出量下降　　（一）搏出量的调节　　1.心室舒张末期容积（前负荷）　　＝静脉回心血量+射血后剩余血量　　当：静脉回心血量↑　　心室舒张末期容积

7、↑　　心肌初长度↑　　收缩力↑　　每搏输出量↑　　　　2.心肌收缩能力　　交感N：释放递质去甲肾上腺素　　→心肌收缩力↑→每搏输出量↑　　副交感N：释放递质乙酰胆碱　　→心肌收缩力↓→每搏输出量↓　　※等长调节　　　　3.动脉血压（后负荷）　　当：动脉血压↑→等容收缩期延长→射血期缩短→每搏输出量↓　　→剩余血量↑+静脉回心血量　　心室舒张末期容积增大（启动异长调节）　　每搏输出量↑　　故：血压在一定范围内变化,心输出量不变，但心肌的收缩力增强！　　五、心泵功能的贮备：　　心力贮备：心输出量