第三章局部血液循环障碍

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1、三、局部血液循环障碍充血的概念、原因、病变及后果。慢性肝、肺淤血的病变。出血的概念及类型。血栓形成和血栓的概念，血栓形成的条件和机制，血栓形成过程和形态，血栓的结局及对机体的影响。栓塞的概念和栓子的运行途径，栓塞的类型及其后果。缺血和梗死的概念，梗死的原因、病变及其类型。梗死对机体的影响和结局。重点要求：淤血的概念及肝、肺淤血的病变。血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念。血栓形成的条件及后果。血栓的形态特征。栓塞对机体的影响。梗死的形态特征。 第三章局部血液循环障碍                第三章局部血液循环障碍                第一节充血 

2、               器官或组织内血液含量异常增多称为充血（hyperemia）。                一、动脉性充血（arterial                hyperemia）：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，又称主动性充血（active                hyperemia），简称充血。                1、原因：生理、病理情况下，血管舒张神经兴奋或舒血管活性物质释放，使细动脉扩张，动脉血流入组织造成。                2、类型：生理性充血，炎症性充血，减压后充血。     

3、           3、病变：器官、组织肿大，呈鲜红色，温度升高。                4、后果：多为暂时性血管反应，对机体无重要影响和不良后果。                二、静脉性充血（venous                hyperemia）：器官、组织由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，简称淤血（congestion）。                1、原因：静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭。                2、病变：器官或组织肿胀，暗红，在体表时可有紫绀，温度下降。代谢功能低下，镜下见小静脉及毛细血

4、管扩张，可伴组织水肿及出血。                3、后果：取决于淤血的范围、器官、程度、速度及侧支循环建立的情况。表现为：淤血性出血、淤血性水肿、实质细胞变性坏死、淤血性硬化及侧枝循环的开放。                4、几个重要脏器的淤血：                （1）慢性肝淤血：大体上表现为“槟榔肝”，镜下肝小叶中央静脉扩张淤血，周围肝细胞脂肪变性。                （2）慢性肺淤血：肺组织肿胀，呈暗红色，镜下肺泡壁毛细血管及间质小血管扩张充血。                第二节出血              

5、  出血（hemorrhage）：血液从血管腔到体外、体腔或组织间隙的过程。                一、破裂性出血：由心脏和血管破裂所致。                二、漏出性出血：血管壁的通透性增高所致。                1、原因：血管壁损害、血小板减少和血小板功能障碍、凝血因子缺乏。                2、病变及后果：出现体腔积血、血凝块、血肿形成。早期呈鲜红色，后期因红细胞降解形成含铁血黄素，而呈棕黄色。出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位。                第三节血栓形成        

6、        活体心血管腔内血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固体质块的过程，称为血栓形成（thrombosis）。所形成的固体质块称血栓（thrombus）。                一、血栓形成的条件和机理：                1、心血管内膜的损伤：内皮细胞脱落后致血小板粘集，并启动内源性和外源性凝血过程，由纤维蛋白原形成纤维蛋白。                2、血流状态的改变：表现为血流变慢及涡流形成，使血小板边集，导致血栓形成。                3、血液凝固性的增高：可分为遗传性高凝状态和获得性高凝状态

7、两种。                二、血栓的形成过程及类型：                1、白色血栓：主要由血小板粘集而成，构成延续性血栓的头部。                大体：灰白色、粗糙。                镜下：珊瑚状血小板小梁，表面有白细胞。                2、红色血栓：又称凝固性血栓，构成延续性血栓的尾部。                大体：暗红色，如血凝块。                镜下：纤维素网眼中充满红细胞。                3、混合性血栓：由白色和红色血栓交错构成，构成延续性血

8、栓的体部，及左心房内球形血栓。