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1、静脉滴注胺碘酮导致静脉炎原因分析及防治护理措施?1OO?医学创新2011年鲞箜!!!塑:Q!:苎:2.2认真落实防护措施2.2.1加强卫生洗手的管理认真洗手与手消毒是安全防范的有效措施,宣教带手套不能代替洗手的观念,及时认真按洗手指标,洗手方法洗手,同时安装感应式水龙头并及时烘干手防止再污染.2.2.2预防针刺伤避免感染血液性疾病供应室工作.人员在回收,清点,清洗,包装过程中,牢固树立自我防护意识,一旦发生锐器刺伤时,须自近心端向远心端挤压受伤部位,同时用流动的水冲洗伤口,挤出部分血液,再用肥皂液和流动的水冲洗伤口,并用0.5%碘酒消毒伤口,对乙型
2、病毒型肝炎,HIV暴露后的预防应在4h内开始,并定期进行血清学跟踪检查,同时上报医院感染科,建立监测档案.2.2.3加强安全防范用品配备配备专用防护用品,严格按照各项操作流程工作,培养良好的操作习惯,杜绝违章操作的现象.在回收,清点,清洗污染物品时,工作人员应戴好口罩,帽子,防护眼罩,免刺橡胶手套,穿好防护围裙,袖套,防水鞋等.并在水面以下进行清洗操作,特殊感染的物品应先清洗,防止病源微生物进入人体引起血液疾病的传播.2.2.4改善供应室环境供应室在建筑布局上应考虑防护要求,设不同区域气压,以便空气定向流动,保持空气新鲜.消毒问要安装排气装置,对各
3、种噪声设备设降声器,减少噪声危害.2.2.5改善清洗设备笔者所在医院供应室因得益于医院领导的高度重视,这两年添加了数台清洗消毒机以及各种防护设备.这些先进的清洗设备,减少了人工清洗带来的危害,避免了职业暴露的发生.2.2.6预防皮肤伤害熟练掌握化学消毒剂的性能,功效,浓度,及注意事项.配制时戴好口罩,房间定时通风.如不慎将消毒液溅到皮肤黏膜上,立即用清水反复冲洗减少对皮肤黏膜的损害.2.2.7做好心理调节供应室工作人员长期处于职业危害的危险因素中,避免职业伤害和加强安全防护显得尤为重要.因此,供应室工作人员,应合理安排工作,学习和生活.预防心理和生
4、理疲劳加强自身修养,提高工作效率.在工作中要针对各流程存在的危害因素采取积极的防护措施.实施普遍预防和标准预防,从而能有效地减少职业感染.防止血液性疾病的传播,确保工作人员的生命安全.(收稿日期:2010—12—29)(本文编辑:梅宏伟)静脉滴注胺碘酮导致静脉炎原因分析及防治护理措施宋吉芳柳进花【关键词】胺碘酮;静脉炎;护理胺碘酮为苯丙呋喃的衍生物,属于Ⅲ类抗心率失常的药物,主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返,激动肾上腺素受体阻滞剂和轻度I及Ⅳ类抗心律失常药性质,减低窦房结自律性.对静息膜电位及动作电位高度无影响
5、.对房室旁路前向传导的抑制大于逆向.由于复极过度延长,口服后心电图有QT问期延长及T波改变,可以减慢心率15～20%,使PR和Q—T间期延长10%左右.对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用.可影响甲状腺素代谢.本品特点为半衰期长,故服药次数少,治疗指数大,抗心律失常谱广.所以,胺碘酮静脉注射是治疗房性心律失常伴快速室性心率,WPW综合征的心动过速,严重的室性心律失常的常规用药.但是,在临床实践中,应用静脉注射胺碘酮的过程中会不同程度的导致静脉炎,经作者单位:264200山东省威海市立医院通讯作者:宋吉芳通过各种护理措施的应用,最后痊愈.现总结如下.1
6、原因分析1.1药物因素盐酸胺碘酮的pH值偏酸,酸性溶液对外周血管刺激性大,易损伤血管内皮细胞,且能增加华法林的抗凝作用;该药有交叉过敏反应,对碘过敏者可能过敏,特别是浓度超过3mg/ml时,会增加外周静脉炎的发生,故以上原因易造成穿刺处皮肤皮疹,出血及静脉炎的发生.1.2穿刺部位选择不当忌用末梢循环差的静脉,避开关节处,不宜采用下肢静脉,如在下肢等远心端的部位输液,外周静脉压升高,易使药液顺着针孑L外渗;其次与下肢静脉解剖特点有关,下肢静脉有瓣膜,血流缓慢,药液在下肢静脉停留时间比上肢长,易形成静脉炎….1.3穿刺技术原因在同一部位反复穿刺,导致静
7、脉损伤易引起外渗;其次是针头斜面未完全刺入血管壁,穿刺后也可见回血,护士误以为穿刺成功,导致输注过程中药液外渗;8卷第7期MedicalInnovationofChina,March.20l1,Vo1.8No.7医另外拔针时按压不当也町造成药液外渗,因为静脉穿刺时,皮肤穿刺点与静脉穿刺点不在同一点上,如按压皮肤穿刺点,易造成胺碘酮沿J札管肇针道外渗.1.4静脉输液系统维护不当使用时常在浅静脉处单路连接微量泵,因微量泵注射时药物浓度较高,使静脉炎发生的危险性增加;另外微最泵虽有阻塞报警功能,但需要阻力达到一定程度时才能报警,过分依赖报警系统,则回血与
8、药液外渗不能及时发现.1.5『lfL管因索血管弹性降低,比如长期输液,化疗患者或老年患雷,静脉输注胺碘酮更易引起静脉炎2预
