t4、t5夹脊穴深刺、浅刺对冠心病患者心电图即刻效应影响及疗效分析

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1、2.证候分级标准轻度：中医证候积分在10－18分；中度：中医证候积分在19－27分；重度：中医证候积分在28分以上。二、病例标准（一）纳入标准1.符合西医冠心病稳定性劳力型心绞痛的诊断标准，病情分级属于I、II、III级者；2.符合中医胸痹诊断的标准，症状分级属于轻度、中度者；3.符合诊断标准，平时及发作时心电图检测显示ST段均有不同程度的水平下移，并且无严重并发症；4.年龄在40～70岁；5.自愿参加试验者。（二）排除标准1.冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及其他心脏疾病者；2.冠心病稳定性劳力型心绞痛，病情分

2、级属于IV级者；3.收缩压/舒张压＜90/60mmHg,或＞180/110mmHg；4.中医证候分级为重度者；5.伴严重脑、肾等其它器官疾病及精神病患者；6.妊娠或哺乳期患者；7.不能耐受针刺刺激者。（三）脱落、剔除标准1.试验中病人出现严重不良反应者；2.症状恶化，必须采取紧急措施者；3.各种原因未能完成试验者。三、临床资料按上述纳入标准，入选病例30例，全部来源于沂源县人民医院住院部及门诊病人。为了减少误差，使不同组针刺前的心脏功能状态基本一致，本研究观察即刻效应时采取自身对照的方法，对同一患者，分别观察T4、

3、T5夹脊穴深刺、浅刺对心肌缺血3的改善情况。本研究共观察病例30例，脱落2例，实际完成28例。（一）年龄、性别表1两组患者性别、年龄分布组别例数性别平均年龄（岁）年龄分布男女40～50～60～70浅刺组深刺组1513659858.46±7.3459.08±10.78226378987654321浅刺组深刺组0男女图1-1两组患者性别分布柱状图87654321浅刺组深刺组040～50～60～70图1-2两组患者年龄分布柱状图两组患者性别、年龄，经统计学分析，P＞0.05,无

4、明显差异，具有可比性。4（二）病程、病情表2两组患者病程分布病程浅刺组深刺组～1221～5746～105511～02平均病程（年）4.87±2.887.50±6.717654321浅刺组深刺组0～11～55～1010～图2两组患者病程分布柱状图两组患者病程，经统计学分析，P＞0.05,无明显差异，具有可比性。表3两组患者病情程度分布稳定性劳力型心绞痛分级单位：例胸痹中医证候分级IIIIII轻度中度重度浅刺组深刺组11447021273600121086浅刺组深刺组420

5、IIIIII图3-1两组患者稳定性劳力型心绞痛分级柱状图5121086浅刺组深刺组420轻度中度图3-2两组患者胸痹中医证候分级柱状图两组患者病情程度，经统计学分析，P＞0.05,无明显差异，具有可比性。（三）中医单项症状及合并症状表4两组患者中医单项症状分布单位：例症状浅刺组深刺组胸痛911胸闷1412气短1412心悸1512头晕1012乏力1411161412108642浅刺组深刺组0胸痛胸闷气短心悸头晕乏力图4两组患者中医单项症状分布柱状图两组治疗前的单项症状比较，经统

6、计学分析，P＞0.05,无明显差异，具有可比性。6表5两组患者合并症分布单位：例高血压糖尿病高脂血症陈旧性心梗浅刺组深刺组1111234520121086浅刺组深刺组420高血压糖尿病高脂血症陈旧性心梗图5两组患者合并症分布柱状图两组患者合并症，经统计学分析，P＞0.05,无明显差异，具有可比性。四、研究方法（一）治疗方法1.取穴参照中华人民共和国国家标准《经穴部位》中的定位方法取穴。T4夹脊穴：在背部，当第4胸椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸。T5夹脊穴：在背部，当第5胸椎棘突下两侧，

7、后正中线旁开0.5寸。2.操作（1）浅刺组患者俯卧位，取双侧T4、T5夹脊穴，经75%的酒精棉球消毒后，取华佗牌无菌针灸针，规格为0.30mm×25mm（苏州医疗用品有限公司生产），直刺15～20mm，得气后接电针仪（G6805-2多用治疗仪，上海医疗器械高技术公司生产），将两组电针的正极、负极分别接在同侧T4、T5夹脊穴上，波型为疏密波且频率固定，强度以患者耐受为度，留针20min后起针，干棉球按压针孔。（2）深刺组患者俯卧位，取双侧T4、T5夹脊穴，经75%的酒精棉球消毒后，取规格为0.30mm7×40mm（体

8、型偏胖者选0.30mm×50mm）的华佗牌无菌针灸针（苏州医疗用品有限公司生产），直刺25～40mm，得气后接电针仪（G6805-2多用治疗仪，上海医疗器械高技术公司生产），将两组电针的正极、负极分别接在同侧T4、T5夹脊穴上，波型选疏密波且频率固定，强度以患者耐受为度，留针20min后起针，干棉球按压针孔。（二）观察与测量1.即刻效应的观察方法（1）心电图