转移性乳腺癌的内科治疗squip

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1、转移性乳腺癌的化疗中山医科大学肿瘤医院内科刘冬耕NCCN2006蒽环类和紫杉类是主要化疗方案蒽环类单药疗效40%左右。紫杉类单药疗效33%-50%。蒽环类与紫杉类联合疗效优于蒽环类为主的联合化疗。首选的联合治疗方案CAF/FAC/FEC/CMFAC/ECPaclitaxel+ADRDocetaxel+XelodaPaclitaxel+Gemcitabine首选的单药和其他有效的药物蒽环类、紫杉类、希罗达、NVB和健择。铂类VP-16(po)、VLB、5-FU(civ)HER2阴性转移性乳腺癌的一

2、线治疗Anthracyclines（？）TaxanesPaclitaxel/AdriamicineXeloda/Taxotere(XT)Paclitaxel/Gemcitabine（GP）XelodaCMFOtherfitterpatientswithgoodperformancestatusandrapidlyprogressingdiseaseorvisceralmetastasesmightderivemostbenefitfrommoreintensivecombinationswhere

3、aslessfitpatientsorthosewithmoreindolentdiseasemightderivemorebenefitfromsingle-agents.卡培他滨Capecitabine，Xeloda长春花碱酰胺Vinorebine吉西他滨Gemcitabine铂类（Cisplatin,Carpoplatin）蒽环类与紫杉类失败后的化疗选择希罗达和泰索帝联合与泰索帝单药对照治疗蒽环类失败的MBCalargephaseIIItrialXeloda1250mg/m2bidd1-

4、14Taxotere75mg/m2,day1q3wTaxotere100mg/m2,day1q3wPrimaryendpoint:TTP(n=255)(n=256)O’ShaughnessyJetal.JClinOncol2002;20:2812–23随机分组XT与Taxotere对照研究结果所有病人用过蒽环类，80%内脏转移，2/3接受过2/3线研究药物治疗。单Doce更多中粒减少性发热，联合组更多3/4级腹泻、胃炎和HFS.住院和SAE发生率相当。FDA2001.09批准泰素帝/希罗达联合治疗

5、转移性乳腺癌XTTPvalueHazardRatioORR42%30%.006TTP6.1m4.2m.0001OS14.5m11.5m.0130.77O’ShaughnessyJetal.JClinOncol2002;20:2812–23CapecitabineinTaxane-pretreatedMetastaticBreastCancer1.BlumJLetal.EurJCancer2001;37:S190(Abstract693)2.BlumJLetal.Cancer2001;92:1759

6、-1768.3.ReichardtPetal.AnnOncol.2003;14:1227-1233.4.FumoleauPetal.EurJCancer.2004;40:536-542.StudyNCR+PR,%DiseaseControl(CR+PR+SD),%MedianResponseDuration,mosMedianTTP,mosMedianSurvival,mosBlumetal.116220637.93.011.6Blumetal.27426578.33.212.2Reichard

7、tetal.313615627.43.510.1Fumoleauetal.412625545.04.615.2GemcitabineinAnthracycline/Taxane-RefractoryMBC1.ValerioMRetal.ProcAmSocClinOncol.2001.Abstract1953.2.RhaSYetal.BreastCancerResTreat.2005;90:215-221.3.ModiSetal.ClinBreastCancer.2005;6:55-60.Stud

8、yNDose*CR+PR,%Valerioetal.1261000mg/m223Rhaetal.241800mg/m220Modietal.321850mg/m217*Days1,8,and15every21days.VinorelbineinRefractoryMBCMultiplephaseIIstudies(ORR,16%-34%)Degardinetal.1(N=100)CR+PR,16%Mediandurationofresponse,5mos(range,3-18)Li