心肌病患者行多项心导管介入术的护理分析

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1、心肌病患者行多项心导管介入术的护理分析　　摘要：目的研究分析心肌病患者采取多项心导管介入术治疗的临床护理措施。方法择取2013年6月～2014年6月在我院心内科接受多项心导管介入术治疗的32例患者，针对其临床护理措施进行回顾性探析。结果本组32例患者均采取DDD起搏器植入术、射频消融、心肌活检以及左室与冠状动脉造影等多项心导管介入术治疗后，配合周密的护理干预，全部患者均在14d后病情恢复稳定，得到有效控制出院。结论多项心导管介入术操作比较复杂，周密的护理干预是保证手术成功、术后疗效的重要保证。　　关键词：

2、心肌病；多项心导管；介入术护理　　心肌病常伴有严重性心力衰竭、心律失常症状[1]，随时会出现猝死的危险。临床治疗中多在常规药物治疗的同时，结合左室与冠状动脉造影、DDD起搏器植入术、射频消融、心肌活检等多项诊断，及治疗性心导管介入术联合治疗，获得了较为满意的疗效。现择取2013年6月～2014年6月在我院心内科接受多项心导管介入术治疗的32例患者，进一步总结临床护理措施。　　1资料与方法　　1.1一般资料择取2013年6月～2014年6月在我院心内科接受多项心导管介入术治疗的32例患者，其中包括14例女性

3、患者，18例男性患者。年龄均在34～62岁，平均年龄（50.63±3.84）岁。查体：体温（36.4±0.5）摄氏度，脉搏90次/min左右，血压水平（90±4）/（67.2±3.2）mmHg，未闻、病理性杂音，心音中等。心电图检查：显性预激综合征、窦性心律。超声心动图检查：室间隔心肌、心尖部变薄，表现瘤样膨出，并且心功能不全。全部患者均接受抗心律失常、扩血管、利尿以及强心等对症治疗，同时在住院6d后采取左室与冠状动脉造影、DDD起搏器植入术、射频消融、心肌活检等多项心导管介入术治疗。　　1.2方法　　1

4、.2.1术前护理患者送入监护病房后，紧密监测患者血压、心律以及心率等指标动态变化[2]，若发现异常应立即记录并汇报临床医师。注意对患者症状、神志改变的观察，积极预防晕厥的产生。迅速建立有效的静脉输液通路，并确保其顺畅，以利于抢救药物可以及时应用。心肌病患者合并严重心律失常，或出现晕厥，应安排在监护病房。通常患者会存在焦虑、过度紧张的心理，对实施多项心导管介入术治疗具有较大顾虑，特别是年纪较小，且将植入永久性人工心脏起搏器的患者，认真详尽的为患者解答疑惑，讲述手术配合过程需要注意的事项，阐述医院医疗技术水平

5、、设施，消解患者的内心顾虑，提高患者对治疗的信心，全力配合手术治疗。认真记录24h尿量，综合评估患者术后的心功能改善程度。加强术前常规血化验、药敏试验以及备皮等准备工作。禁止进食2～4h。　　1.2.2术中护理嘱咐患者双臂平放在大腿两侧，让身体肌肉处于放松状态。接通好心电监护、多道生理监护仪，建立有效的静脉输液通路。穿刺右股静脉以后，协助医生安置临时起搏电极于右心室处，仔细调试临时起搏器，以便在术中发生心脏骤停时备用起搏。术中，增强对患者意识、神志、心律、脉搏以及血压等情况进行紧密观察[3]。因为术中恐惧

6、、紧张与手术造成疼痛使交感神经兴奋，加之心导管的刺激，患者可能会出现恶性室性心律失常，或是心脏骤停，所以必须安排专人心电监护，紧密监测患者病情。积极准备好各种抢救药物、用品，例如吸痰器、除颤器、阿托品以及利多卡因等。给予患者充分的心理支持，主动询问患者对手术治疗的感受，例如穿刺部位疼痛剧烈，应该提醒医生追加麻醉药物，降低患者所承受的痛苦、心理压力。　　1.2.3术后护理紧密监测患者血压、心电情况，同时也要注意对患者症状、意识以及神志等变化的观察，时刻警惕介入术治疗临床并发症的产生。①心包填塞征象：采取多项

7、心导管介入术治疗相比单项操作，对患者血管、心脏的产生的损伤较大，出现心包填塞、心肌穿孔以及血管破裂出血的可能性更高。术后30～60min阶段很容易出现心包填塞。若是患者产生气促、胸痛、面色苍白以及神经软弱等症状，特别是术后伴有持续低血压的患者，应该及时给予床边超声检查，做出明确诊断。在必要情况下，实施心包穿刺抽液。②对血管迷走反射的预防：采取多项心导管介入术操作时间较长，患者情绪过于紧张，同时还要耐受手术疼痛，或禁食造成的饥饿，很容易出现血管迷走性反射，具体表现为不同程度的心率降低、血压降低、大汗、呕吐恶

8、心以及胸闷。积极预防，同时准备好抢救措施，常规抽好多巴胺、阿托品放在床边备用。③注意穿刺部位是否出血。穿刺部位出血是多项心导管介入术治疗后易产生的并发症。注意观察患者穿刺部位是否发生出血及疼痛，起搏器植入部位的局部张力、皮肤色泽，是否有渗出，皮下是否有血肿等。同时，注意伤口的清洁，准时换药，及时给予合理抗生素进行感染的预防。　　2结果　　本组32例患者均采取DDD起搏器植入术、射频消融、心肌活检以及左室与冠状动脉造影等多项心导