血液净化患者行颈内静脉导管术的护理

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1、血液净化患者行颈内静脉导管术的护理陆新华(江苏省常州市武进中医院血透室213161)【摘要】目的：研宄分析血液净化患者采取颈内静脉导管术治疗的护理干预。方法:择取2012.04-2014.04期间在我院采取血液净化治疗的32例患者，随机性将其分成两组，一组16例患者应用常规护理措施设为对照组；一组16例患者应用全面综合护理措施。结果：观察组患者发生并发症的几率21.05%(4/19)远远低于对照组的52.63%(10/19)(P<0.05)；且不良心理状态的发生率远远低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论：综合护理措施应用于颈内静脉

2、导管术的临床效果理想，临床成用价值很高。【关键词】血液净化颈内静脉导管术护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)18-0306-02对于未做内瘘且需要使用血液净化予以治疗的患者，其颈内静脉、锁骨下静脉以及股静脉均是适合选择的较为理想的血管通路［1］。木次研究通过择取2012.04-2014.04期间在我院采取颈内静脉导管术治疗的32例血液净化患者进行深入探析，进一步了解相应的护理措施及效果，具体如下。1资料与方法1.1一般资料择取2012.04-2014.04期间在我院采取血液净化治疗的32例患者，随机性将其

3、分成对照组与观察组。观察组16例患者中，包括7例女性患者，9例男性患者。年龄均在30-75岁之间,平均年龄(39.59±5.47)岁。其中，急性肾衰竭者3例，慢性肾衰竭尿毒症者6例，循环衰竭者3例，口服农药中毒者4例。观察组16例患者中，乜括8例女性患者，8例男性患者。年龄均在28-70岁之间，平均年龄(42.93±5.78)岁。其中，急性肾衰竭者3例，慢性肾衰竭尿毒症者8例，循环衰竭者2例，U服农药中毒者3例。两组患者的临床各项基本资料之间不存在差异性，P>0.05没有统计学意义，试验具备可比性。1.2方法对照组：16例

4、患者用常规护理措施。观察组16例患者用全面的综合护理措施。（1）心理护理。把置管的必要性、保护方法向患者一一详尽说明，让患者的心理得到缓解，消解患者紧张等不安情绪［2］。同时，为患者讲述术中需要注意的事项，包括体位的选择，怎样对呼吸进行合理调节，防止咳嗽等现象的发生，让患者可以全力配合治疗。（2）感染的预防。（病房内必须时刻保持洁浄，每天采取紫外线照射消毒一次），红的括号里的不要保证患者的颈部皮肤干浄。每次操作过程中，必须严格进行无菌消毒，操作动作尽量轻柔，换药部位的皮肤、导管的外延部分需应用0.45%浓度的碘伏棉球予以檫拭消毒。然后，应用红霉素或百多邦软

5、膏外敷于导管口的四周的皮肤。添：夏季气温高要增加换药的次数，同时要剪短檫管部位的头发。最后，应用无菌3M敷料进行覆盖。注意观察患者吋刻的病情变化，是否出现疼痛、红肿以及分泌物等症状，适当的增加更换药物的次数，或是合理应用抗生素类药物。（3）奋效透析。保证患者良好的头部体位，禁止患者进行剧烈活动，避免导管出现折断、受压以及扭曲等现象。每次位用尿激素或肝素实施封管处理，防止导管内产生血栓。在封管时，需把肝素帽拧紧，避免空气出现栓塞。⑷并发症护理。脱管：每次更换导管敷料过程中，注意动作一定要轻柔，冋吋检查导管固定线是否断开。若是断开，应该立即给予再次固定处理。导

6、管贴壁：预防导管贴壁的关键在于减少动作。在导管贴壁吋，可一手对导管两翼加强固定，另一手轻轻转动导管，让导管尖端的位置产生改变，以利于其达到满意的血流量。滲血：如果发生出血现象，应根据出血的原因，及吋采取相应的处理干预，冋吋嘱咐患者局部活动尽可能避免，确保卧床休息，给予局部冷敷、加压处理。添。（5）妥善固定。采用宽、扁的松紧带饶头一圈将导管末端妥善固定在患者的耳后，女病人要适当剪短檫管部位的头发，防止敷贴贴到头发上，撕下吋疼痛。（6）洗头。指导患者到理发店进行躺卧式洗头，用保鲜膜包裹穿刺处，洗头吋防止水弄湿穿刺点。防止感染。1.3统计学分析选用统计学软件SP

7、SS13.0对试验数据实施系统化处理，运用X2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05吋，试验存在统计学意义。2结果2.1疗效分析观察组患者发生并发症的几率21.05%(4/19)远远低于对照组的52.63%(10/19)，差异P<0.05有统计学意义。详见表1。表1两组患者发生临床并发症的情况分析表［n(%)］分组例数脱管导管贴壁渗血发生率观察组193(15.79%)4(21.05%)3(15.79%)52.630/0(10/19}对照组191(3.45%)2(10.53%)1(3.45%)21.05%

8、(4/19)2.2不良心理状态观察组患者不良心理状态的发生率远远低