调整braden量表评估周期对预防颅脑术后患者压疮的应用

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1、调整Braden量表评估周期对预防颅脑术后患者压疮的应用　　摘要：目的探讨调整Braden量表的评估周期对预防颅脑术后患者压疮的影响，采取预防措施。方法对将2013年1月～6月我科收治的85例颅脑手术后的患者为对照组采用常规的Braden量表评估周期，将2013年7月～12月收治的98例患者为观察组，采取调整后的Braden量表评估周期，各自采取不同的干预措施，比较两组患者压疮的发生率。结果对照组发生压疮11例，压疮发生率为12.94%，观察组发生压疮7例，压疮发生率为7.14%，差异有统计学意

2、义（P<0.05）。结论缩短Braden量表的评估周期，针对不同时间采取相应的干预措施，对预防颅脑术后患者压疮的发生有积极的作用。　　关键词：Braden量表；调整；压疮；预防　　颅脑术后的患者由于手术麻醉、意识障碍、活动能力下降导致发生压疮的几率就增大。压疮是指在多种促成因素或混合因素的作用下，由于持续压力或压力合并剪切力和摩擦力所致的、发生于骨突处的局部皮肤和深部组织损伤[1]。预防和治疗压疮是国内外护理专家研究的难点[2]。临床护士能否正确的评估压疮发生的风险、落实防范措施将直接影响压疮的

3、护理质量[3]。Braden量表是压疮危险因素评估量表之一，具有良好的信誉和效度，是目前世界上应用最广泛的压疮危险因素评估量表[4]。我科2012年1～12月实行头部手术的174例患者，采用常规的Braden量表评估周期，发生一期压疮17例，二期压疮6例，压疮的发生率高达12、69%。本科人员认真总结，对Braden量表中的6个危险因素进行讨论分析，发现在手术后、术后第6h、第24h3个时间点各自的危险因素有所不同，2013年1～12月对头部术后的患者采用缩短Braden量表评估周期，取得满意的

4、效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2013年1～12月入住我科ICU的颅脑术后患者共183例，其中，2013年1～6月收治的85例患者为观察组；2013年7～12月收治的98例患者为对照组。纳入标准：①年龄18～70岁；②人工气道的患者；③APACHE2评分在≥8分以上[5]；④全身除头部外均无其他部位受伤；⑤术后回室皮肤完好。将183例患者随机分成两组，观察组和对照组，两组患者的年龄、性别、病情危重程度及术前的Braden评分等基本情况比较差异无统计学意义，P>0.05，

5、两组患者具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1评估工具两组均采用Braden压疮危险因素评估量表[6]，包括6项内容，感知能力、活动能力、移动能力、营养、皮肤潮湿、摩擦力与剪切力。总分范围为6～23分，分值越低，发生压疮的危险性就越高。Braden评分≥17分无危险者；Braden评分15～16分为低危险者；Braden评分13～14分为中危险者；Braden评分9～12分为高危者；Braden评分<9分为极高危者。　　1.2.2评估方法　　1.2.2.1对照组采用常规Braden量表评估周期

6、，即手术后立即评估，再根据评估结果，Braden评分《12分的班班评估，护理记录至少2次/w；12～18分至少2次/w评估，护理记录至少1次/w；病情变化时及时评估，直至转出监护病房。　　1.2.2.2观察组则在对照组的基础上增加在术后第6h、第24h的评估。见表1。　　1.2.3护理干预　　1.2.3.1对照组患者卧气垫床，减轻局部受压；在麻醉6h内每1～2h按摩受压部位1次，6h后即帮助患者翻身每2～3h1次，翻身时禁止拖、拉、拽；保持床单及皮肤的整洁、干燥；擦浴2次/d；加强营养，尽早给予

7、高蛋白、高维生素、易消化的食物；做好压疮宣教；班班交接、时注意皮肤的观察。　　1.2.3.2观察组在对照组的基础上，根据术后3个时间点的评估结果，分析各自的危险因素，于不同时间点采取不同的干预措施。　　1.2.4分期指标美国国家压疮咨询委员会将压疮的分为，I怀疑深层组织损伤、II淤血红润期、III炎性侵润期、IV浅度溃疡期、V坏死溃疡期、VI不可分期。　　1.3数据分析采用SPSS10.0统计软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。　　2结果　　对照组在在术后6h

8、内发生I期压疮3例，II期压疮1例；术后6～24h内发生I期压疮5例，II期压疮2例。观察组术后6h内I期压疮2例；术后6～24h内发生I期压疮1例。　　3讨论　　3.1术后6h评估的必要性在颅脑术后第6h，此时患者麻醉作用逐渐消失，体能逐渐恢复，移动能力有所提高，可抬高床头，这些变化可导致术后第6h前后引起压疮的高危因素的改变。通过临床观察发现，增加术后第6h的评估，及时识别术后不同时段各危险因素的特点和变化特征，有针对性的采取相应的护理措施，观察组的压疮发生率较对照组明显降低，P<0.05。