鼻内窥镜视神经管减压术相关的视神经管应用解剖学研究

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1、青岛大学硕士学位论文鼻内窥镜视神经管减压术相关的视神经管应用解剖学研究姓名：封新荣申请学位级别：硕士专业：耳鼻咽喉科学指导教师：鞠建宝李薇20040529中文摘要鼻内窥镜视神经管减压术相关的视神经管应用解剖学研究青岛大学医学院耳鼻咽喉专业（２００１级）研究生封新荣青岛大学医学院硕士研究生导师鞠建宝李薇中文摘要日的结合ｆ临床手术实际应用需要，通过对视神经管的应用解剖学研究，寻求一个快速、安全、便捷的手术路径，以及安全的手术边界。为临床手术和诊断提供解剖学数据和资料，以利于临床手术的成功开展和减少并发症的发生。方法随机选取３０倒无异常病损的经ｌ

2、Ｏ％福尔马林固定的成人尸头（男２ｌ例．女９例），沿正中矢状面据丌，切除脑组织，依照鼻内镜视神经管减压术的手术进路，逐层解剖并测量各解剖标志的深度、仰角、外偏角和旁开距等，观察后组筛窦与蝶窦和视神经管的正常解剖和变异情况。同时，对部分颅骨采用经眶下缘与同侧外耳道口上缘的连线（Ｆｒａｎｋｆｕｒｔ．ＶｉｒｃｈｏｗＰｌａｎｅ）为轴位扫描肇线进行扫描，采用日本产ＳＨＩＭＡＤＺＵＣＴ机，并对图象经“Ｓｈａｒｐ”加工处理，后对相应标本进行断层解剖学研究，并对照观察和定位。最后，将所侧数据经ＳＰＳＳｌ０．０统计学软件处理。结果（１）莳鼻棘至视神经管眶口及颅

3、口内侧壁中点的距离分别为（６２．０ｌ±５．５１）ｍｍ和（６８．２３±５．８２）ｍｍ。（２）视神经管内侧壁的平均长度为（１１．４８±Ｉ４５）ｍｍ。（３）视神经管中段内侧壁厚度和管径分别为（Ｏ．５６４－Ｏ．４６）ｍｍ和（４．０６４－０．５６）ｍｍ，其中１例一侧内侧壁缺如，占１．６７％（１／６０）。（４）眶口内上壁和颅口内上壁与鼻底平面的仰角（前鼻棘为基点）分别为３８．７７。±５，７Ｉ。与３４．０８。±４．９４。。随着深度的增加，仰角逐渐减少。（５）眶口外上壁和颅Ｉ＿１外上壁与自盼鼻棘的颅难中线的外偏角分别为１３．２５。４－１．１５。和８．８７。

4、４－０．９４。，随着深度的增加，角度越来越小，并向中线靠近。（６）视神经管眶Ｌ１、颅ｌＪ内侧壁与颅正中矢状线的旁丌距分别为ｌ／２（３２．０１±２．２０）ｍｍ和１１２（２２．９４±２．００）。（７）眶口和颅口外上缘与自喙突的颅正中矢状线的外偏角分别为２６．３９。±１．８７。和２６．６３。±２曙４。。（８）颈内动脉管和后床突距前鼻棘的距离为（６７．７ｉ±６．１６）ｍｎｑ和（８Ｊ．５７±７．２３）ｍｍ。（９）后筛窦和视神经管的关系分类观察所得数据：全管型（２５％），半管型（１８．３％），管前型（５３．３％），蝶鞍型（３．５％）。（１０）视神经管内

5、侧壁的形态全管型ｊ５侧（２５％）、半管型中文摘要３５例（５８．３％）、压迹型１０侧（１６．７％）。（１１）Ｆｒａｎｋｆｕｒｔ．ＶｉｒｃｈｏｗＰｌａｎｅ为基线（我们简称之为“ＦＶ”线）轴位扫描，依其垂线为平面的冠状扫描和依轴位扫描的视神经管走行方向平行线为矢状面扫描基线，较完整和清晰地反映出视神经管的解剖特点。结论（１）经鼻腔鼻内窥镜下视神经管减压术进路为最便捷和安全的入路，以视神经管内侧壁中段为视神经管开放的最佳入口。（２）视神经管隆凸可作为确定视神经管位置的解剖标志。视神经管下壁和内侧壁与视神经、眼动脉、颈内动脉等结构毗邻，切除管壁时应注

6、意保护邻近结陶。（３）视神经管的ＣＴ扫描，应以“Ｆｖ”线为轴位基线，进行２ｍｍ连续断层扫捕。关键词：视神经管；应用解剖：减压术：鼻内窥镜；ＣＴ成像；断层解剖英文摘要ＡｐｐｌｉｅｄＡｎａｔｏｍｙＳｔｕｄｙｏｆＴｒａｎｓｎａｓａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＯｐｔｉｃＣａｎａｌＤｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎＰｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ：ＦＥＮＧＸｉｎｒｏｎｇＴｕｔｏｒ：ＪＶＪｉａｎｂａｏＬｊＷｅｉ【Ａｂｓｔｒａｃｔ〕Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｍｅｅｔｉｎｇｔｈｅｎｅｅｄｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｅｓｅｅｋｔｈｅｆａｓｔ，ｓａｆｅａｎｄｅａｓｙ

7、ｗａｙｏｆｔｈｅｔｒａｎｓｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｏｐｔｉｃｃａｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｐｐｌｉｅｄａｎａｔｏｍｙｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｏｐｔｉｃｃａｎａｌ．ｗｅｐｒｏｖｉｄｅｄｒｅｌｉａｂｌｅａｎａｔｏｍｉｃｄａｔａａｎｄｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｃｏｎｃｅｒｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｏｐｔｉｃｃａｎａｌ．ＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓ：３０ａｄｕｌｔｃａｄａｖｅｒｈｅａｄｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ

8、（ｍａｌｅ２１．ｆｅｍａｌｅ９）．Ｗｅｃｕｔｔｈｅｓｅｈｅａｄｓａｌｏｎｇｔｈｅｌｉｎｅｏｆｔｈｅｍｉｄｄｌｅａｘｉａｌａｎｄｂｒａｉｎｔｉｓｓｕｅｓｗｅｒｅｒｅｍｏｖｅｄ．Ａｃ