第八章 食物与药物的相互作用

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1、临床营养学第八章食物与药物的相互作用Food-druginteraction翟成凯主页目录-Home临床营养学第八章一、食物药物相互作用（FDI）的概念及其研究意义本节内容提要第一节概论Introduction1、根据对机体是否有利分类有利作用不利作用二、FDI的分类临床营养学第八章第一节概论（Introduction）本节内容提要2、根据作用机制分类食物与药物的协同作用（synergisticaction）食物与药物拮抗作用（antagonisticaction）增加或减少毒性及不良反应的作用（toxi

2、cityandsideeffectaddition）临床营养学第八章第一节概论（Introduction）本节内容提要3.根据食物药物在体内的吸收、代谢及特殊反应中的作用分类食物药物在消化吸收过程中的相互作用食物药物在代谢过程中的相互作用食物药物对生物学功能的相互作用食物成分与药物的特殊临床反应临床营养学第八章第一节概论（Introduction）本节内容提要4、根据临床药理作用进行分类5、特殊食品与药物的相互作用临床营养学第八章第一节概论（Introduction）本节内容提要2、药物代谢的两相反应5、

3、影响胃肠的吸收作用4、食物药物的直接理化反应6、影响药物的生物利用度3、药物代谢的首过效应（firstpasseffect）1、肝药酶与药物代谢反应三、FDI的机制临床营养学第八章第一节概论（Introduction）本节内容提要123环境及时间药理学因素社区卫生服务体系基本建设情况机体自身因素药物膳食特性四、影响FDI的因素临床营养学第八章第一节概论（Introduction）本节内容提要1、掌握：食物与药物相互作用；药物代谢首过效应的概念；根据食物药物相互作用的机制分类；参与和涉及I相反应和Ⅱ相反应的

4、酶类和营养物质机体影响FDI的因素。教学基本要求临床营养学第八章第一节概论（Introduction）2、熟悉：食物与药物作用的辩证关系；特殊食品与药物的相互作用；首过效应的作用机制和意义。临床营养学第八章第一节概论（Introduction）教学基本要求3、了解：食物与药物作用的分类方法；药物膳食影响FDI的因素；食物药物在体内的吸收、代谢及特殊反应中的作用分类。临床营养学第八章第一节概论（Introduction）教学基本要求1、食物药物相互作用（FDI）:药物与食物在体内发生的另外新增加的作用，即改

5、变药物动力学特性或药物功效学特性或是影响机体营养的作用，称为食物药物相互作用（FDI）。全面辩证地评价FDI，包括对机体不利的影响，也包括对机体有利的影响，研究掌握这些作用的症状、机制及其防治方法，对于改善病人的营养状况与合理用药有重要指导意义和应用价值。一、食物药物相互作用的概念及分类临床营养学第八章第一节概论（Introduction）2、全面辩证地分析评价FDI（1）对机体产生不利的作用使药物的功效降低、毒性或不良反应增加；抑或对饮食的摄入、食物及营养素的消化、吸收、合成利用、代谢、排泄等产生不良影

6、响，或者产生特殊的不良作用，如酪胺反应、脸红反应、双硫仑样反应和低血糖反应等。临床营养学第八章第一节概论（Introduction）2、全面辩证地分析评价FDI（2）对机体产生有利的作用使药效增加，毒性或不良反应减少；或者使食欲增加，食物营养素吸收增加。临床营养学第八章第一节概论（Introduction）1.食物与药物的协同作用（synergisticaction）食物与药物合用后使药物或食物成分的作用增加。例如食用大豆及其制品时，其中的植物雌激素成分可与雌激素药产生增加药效的协同作用。二、根据食物药物

7、相互作用的机制分类临床营养学第八章第一节概论（Introduction）2.食物与药物拮抗作用（antagonisticaction）即食物成分与药品的生物活性相反时，产生减弱药品的药效或降低食物成分的营养功能。如水杨酸类药与食物中维生素K，在凝血过程中发生的拮抗作用。食物中的维生素D与治疗高血压、心绞痛的维拉帕米（Verapamil）、硝苯地平（Nifedipine）等药品的拮抗作用。二、根据食物药物相互作用的机制分类临床营养学第八章第一节概论（Introduction）3.增加或减少毒性及不良反应的作

8、用（toxicityandsideeffectaddition）某些食物与药物合用时，产生增加或减少药品毒性或药品不良反应的作用。驱虫药鹤草酚与植物油合用，因该药溶于植物油而增加吸收，可使鹤草酚的毒性明显增加。二、根据食物药物相互作用的机制分类临床营养学第八章第一节概论（Introduction）饮用葡萄柚汁可以明显抑制肝脏和肠壁CYP4503A4的成分，从而增加非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine