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1、·538·中国医药学报2003年第18卷第9期附子配伍方法之探析唐 迎 雪(山东中医药大学,济南250014) 附子辛热有毒,功能回阳救逆、补火助阳、散41温阳化饮 附子辛热温里扶阳,蒸津化气;寒止痛,是治疗亡阳证、阳虚诸证、寒凝痛证之要细辛辛温外散风寒,内祛阴凝。两药合用,共奏温药。特别是因其温补、温散作用卓著,历代医药学阳散寒蠲饮之功。如《金匮要略》桂枝去芍药加麻家精于配伍变化,以适用于各种复杂的证候,并且黄细辛附子汤,治阳不化气水饮内停。《本草汇言》经过长期的用药经验积累,提炼出许多行之有效的曾言:“细辛佐附子能散诸痰之壅”,现对阳虚寒痰药对,屡用不衰。
2、为了更好地把握历代医药学家应水饮咳喘,每持为要药,如《龚志贤临床经验集》用附子的配伍规律,本文拟举其配伍之要,对附子扶肾蠲饮汤。配伍方法进行梳理和辨析,以冀对临床用药有所51温阳祛痰 附子辛热温阳逐寒祛湿,南星裨益。辛温燥湿化痰,两相配伍治寒湿结聚之心下痞满,辛热同施脘腹冷痛,呕吐痰涎,如《传信适用方》南附汤。11回阳救逆 附子大辛大热,性质悍烈迅捷,《普济方》追风饼子,用两药温经逐风祛痰,治风走而不守,通上达下,行表彻里,补火助阳。与辛中经络属痰湿者。《普济方》附子酒以附子辛热散温之干姜合用,回阳救逆,挽生命于垂危,其效益寒湿,祛风止痛;皂角刺辛温祛风化痰,燥
3、湿开彰,故古人有“附子无干姜不热”之说。《喻选古结,治痛风,症见关节痛重,游走不定者。方试验》也云:“干姜能发阳气直至巅顶之上。附辛甘化合子能生阳气于至阴之下⋯⋯若只用干姜,有僭上之11益气温阳 附子辛热温肾助阳,白术甘温害;只用附子,独防少阴之贼,并用则一守一走,益气扶阳健脾,两者相伍,用治脾气下陷,下痢呕实为回阳健将。”如《伤寒论》回阳救逆之四逆汤、吐,汗出身冷,气短喘急。如《校注妇人良方》术通脉四逆汤、白通汤用此药对,治疗阴寒内盛,真附汤,俾脾气充则清阳能升,下痢呕吐自止;肾阳阳衰微之大汗肢厥,吐利腹痛,脉微欲绝。《妇人大旺则温煦纳气,肢冷喘急自除。在《伤
4、寒论》中,全良方》则用治霍乱转筋,手足逆冷,以急救之。附子配甘草者有四逆汤类及甘草附子汤、桂枝附子21温阳散寒 附子辛热气雄,茴香辛温香窜,汤等12方。柴可夫认为,甘草与附子相伍,其义有俱能温助肾阳,驱散寒邪,而助元气之输达。两药二:一曰温养阳气,调中补虚,加强附子回阳救逆伍用,可治肾阳不足,寒凝之腹中冷痛,方如《朱作用,四逆辈即是;二曰补偏救弊,寓缓和之义。氏集验方》二气散。又《肘后方》载姜附丸,用大21助阳固脱 附子大辛大热,补火助阳;人辛大热之附子、干姜,温胸阳,散寒凝,治疗卒发参甘温扶元气,两药辛甘相和,具有益气助阳固脱心胸冷痛,使寒散络通,冷痛自止。又
5、如《圣惠之功,用于元气大亏,阳气暴脱,汗出厥逆,喘促方》乌头丸,用辛热之附子、乌头,温阳除阴寒痼脉微,方如《医方类聚》参附汤。《医宗金鉴》曰:冷,治牙痛属寒者,应手取效。“二药相须,用之得当,则能瞬息化气于乌有之乡,31温阳通经 附子辛热善走,通行十二经,顷刻生阳于命门之内,方之最神捷者也。”温阳散寒,逐湿止痛;桂枝辛散风邪,温通经脉,31扶阳固卫 附子辛热助阳,温心肾之阳;合之则温通心肾阳气,散寒通络除痹之功益增。如黄芪甘温益气,补内外之气,二味相须,益气助阳《伤寒论》桂枝附子汤,治风寒湿痹;张伯臾治疗固卫,可治阳虚气弱自汗、盗汗,使阳气充旺,表心痹善用附、桂
6、配伍。取附子辛热温阳祛湿,独活固汗止,方如《魏氏家藏方》芪附汤。辛苦微温祛风胜湿,二药合用,共成温经散寒、祛41温阳益精 附子温肾壮阳,鹿角霜甘咸气风除湿、通络止痛之剂,可治疗寒湿脚气、挛急痹温,温补肾阳,且能益精填髓,壮筋骨,二药共成痛,如《肘后方》独活酒。温肾补精之专剂,方如《朱氏集验方》神仙修真丹。©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.2003年第18卷第9期中国医药学报·539·51温阳除湿 附子辛热壮肾中之阳,白术甘通;气化行,血行旺而包脉无阻,疼痛止,方如苦健脾燥
7、湿。合用益气温阳除湿之功,可治风湿痹《金匮要略》薏苡附子散。痛,如《伤寒论》附子汤、甘草附子汤、白术附子71温通开窍 附子辛热气雄,温经启闭;石汤,《医宗金鉴》术附汤等。张洁古谓:“附子以白菖蒲开窍化湿,辟秽除邪。二药相伍,药简力专,术为佐,乃除寒湿之圣药。”《普济方》术附汤则用能温通散邪开窍,治耳聋耳痛,如《外台秘要》菖二药治寒湿阴黄。蒲散。温通并用温润结合11温阳通腑 附子辛热温阳,大黄苦寒降泻。11滋阴助阳 附子辛而大热,性刚燥,温补在非温不能散其寒,非下不能去其实的情况下,附命门之火,鼓舞肾间动气,每持要药。熟地黄甘而子配大黄,温通兼施,共下寒实。对脾胃
8、阳虚,里微温,性柔润,主
