《推拿治疗学》复习提纲

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1、《推拿治疗学》复习提纲1.最早记载中国脊柱推拿春秋战国《引书》、按压止血法《五十二病方》、膏摩《金匮要略》和推拿温补效应《素问·举痛论篇》2.明朝的推拿学术成就表现在哪四个方面？P6①明初按摩科重新合法化；②现存的医学专著从明代开始；③“推拿”一词的出现；④小儿推拿体系形成；⑤保健按摩和自我养生按摩进一步发展。3.如何理解推拿治疗作用中的“理筋整复”P18和“代针代药”P19？①理筋整复：推拿的理筋整复体现在两个方面，一方面是筋，一方面是关节。中医所说的筋主要是指骨骼肌、肌腱等。肌肉软组织受到伤害性刺激后，在发出疼痛信号

2、的同时，还会引起保护性肌肉收缩、紧张、痉挛，日久不愈，会造成挛缩。推拿有明显的舒筋缓急作用，一方面是直接通过拔伸的手法直接缓解肌痉挛，另一方面是刺激压痛点痛源而解除肌紧张。推拿的整复作用体现在纠正关节脱位、骨错缝及功能失衡上。推利关节之前必先舒筋，才能有更好的整复效果。②代针代药：代针是指用手指点压刺激腧穴起到与针灸类似的作用。代药是指将按摩手法与药物制剂结合运用，即膏摩，用手法助药力。或直接将推拿手法的作用用中药或方剂的作用来比拟，如小儿推拿中“推上三观，代却麻黄、肉桂；退下六腑，替来滑石、羚羊角。”4.①如何理解推拿

3、治疗原则中的“因人制宜”？P65指在治疗时不能孤立地看待疾病，而要看到患者的整体情况。根据患者年龄、性别、体质、精神、心理、生活习惯等不同特点来制定适宜的治法、方药和其他治疗方法的原则。①年龄：老年患者多虚证或正虚邪实，治疗时，虚证宜补，而邪实需攻者应注意配方用药免伤正气；小儿多病几包不均，寒温失调，故治疗当慎用峻剂和补剂，且手法应以轻、巧、快、取穴少、治疗时间短为特点。损伤性疾病应根据损伤的时间、部位、程度等选取适宜的推拿治疗。用药剂量也应以年龄加以区别。②性别：治疗用药需考虑妇女经期、怀孕、产后等情况，妊娠期禁慎用俊

4、霞、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，产后考虑气血亏虚及恶露情况。女性月经期、妊娠期，不论急性或慢性筋伤，禁止在腹部和腰骶部推拿。③体质：阳盛之体慎用温热，阴盛之体慎用寒凉；体质强者手法稍重，体质弱者手法稍轻；肌肉丰厚部稍重，头面胸腹肌肉薄弱部稍轻；病变部位浅稍轻，病变部位深稍重等。5.推拿基本治法包括哪些？P66温法：摩擦、挤压、摆动类手法，手法多缓慢、柔和，作用时间较长。通法：挤压类和摩擦类手法，手法刚柔兼施。补法：摆动类、摩擦类手法，手法宜轻柔，不宜过重。泻法：摆动、摩擦、挤压类手法，力量稍重，由慢而快。汗法：挤压、

5、摆动类手法，解表、开腠理，祛风散寒，用于表证。和法：振动类摩擦类手法，调和气血、调理脏腑。散法：摆动类摩擦类手法，轻快柔和，疏散化除结聚。清法：摩擦类手法，刚中带柔，清热凉血，清热祛暑，生津除烦，用于热性病。6.推拿的治疗作用取决于哪三种因素？P66推拿手法作用的性质和量；被刺激部位或穴位的特异性；机体的功能状态7.落枕的病损肌肉有哪些？中医病因是什么？简述摇转扳动颈部法?P107病损肌肉有：胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌处发生痉挛，可触及条索状结节病因：素体亏虚，气血不足，风寒侵袭9摇转扳动颈部法：嘱患者自然放松颈项部肌

6、肉，医师左肘唾弃下颌，右手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收。双手同时用力向上提拉拔伸，并缓慢左右旋转患者头部10-15次，以活动颈椎关节突关节。然后，在颈部微前屈的状态下，迅速向患侧加大旋转幅度，手法要稳而快，手法的力度和旋转的角度必须掌握在患者可以耐受的限度内，切忌暴力蛮劲，以防发生意外。8.颈椎、腰椎的正常活动范围是多少？颈部触诊主要包括了哪些内容？P30关节中立位前后左右旋转颈椎面部向前，双眼平视前屈、后伸35-45左右侧屈45左右旋转60-80腰椎腰伸直自然体位前屈90，后伸30左右侧屈20-30左右旋转30颈部

7、触诊：检查时嘱患者取坐位，医师自枕骨粗隆开始向下逐个棘突一次进行触诊，触摸棘突、棘突间隙及两侧肌肉。⑴检查棘突是否偏歪，压痛点是在棘突的中央区还是在两侧，并由轻而重地测定压痛点是位于浅层还是位于深部，一般浅层压痛多是棘间韧带、棘上韧带或皮下筋膜的疾患。若压痛点在颈椎的横突部位，则表示关节突关节可能有炎症或损伤。若在下颈椎突旁和肩胛骨内上角处有压痛，同时向一侧上肢有放射性疼痛，多为颈椎病。在棘间韧带或项肌有压痛，可能为扭伤或落枕。若锁骨上方、颈外侧三角区有压痛，说明臂丛神经可能有炎症，受刺激或压迫。若在枕骨之下、乳突与正中

8、线之间处有压痛或叩击痛，则说明椎体、椎间盘或关节突关节可能有病变。若再肌肉或筋膜内有广泛的有压痛，则说明可能有纤维质变。⑵对于颈椎后凸畸形的病例，触诊时不宜用力过重。如怀疑为颈椎结核时，嘱患者张口检查咽后壁，以观察有无咽后壁脓肿形成，必要时进行穿刺检查。⑶触摸棘突是否偏斜及偏斜的方向以便手法整复时参考。⑷颈椎棘突连线