基础护理学_课程课件_5_休息与活动(ppt-60)

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1、第六章休息与活动(RestandActivity)学习目标(LearningObjectives)了解：-休息的意义与条件-睡眠生理-活动的重要性熟悉：-协助病人休息的护理措施-病人活动及睡眠的评估-活动受限的原因及其对机体的影响掌握：-促进睡眠的护理措施-指导病人活动的方法第一节休息（Rest）休息的概念(ConceptofRest)休息指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。一、休息的意义(SignificanceofRest)促进健康(Healthpromotion)减轻或消除疲劳维持机体生理调节规律性促进机体正

2、常生长发育促进康复(HealthRestoration)减少能量消耗促进蛋白合成及组织修复二、休息的先决条件(PreconditionsforRest)生理舒适心理放松环境和谐充足睡眠三、协助病人休息的护理措施增加身体的舒适促进心理的放松保证环境的和谐保证充足的睡眠四、睡眠生理(SleepPhysiology)睡眠是周期发生的、知觉的特殊状态,由不同时相组成,对周围环境可相对的不作出反应。睡眠机制(sleepmechanism)：脑干尾端睡眠中枢发出冲动向上传导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干网状结构上行激动系统作用，从而调节睡眠与觉醒的相互转化

3、。睡眠分期(SleepStages)根据脑电图、眼图变化和机体活动功能的表现分为两个时相即：慢波睡眠（slowwavesleep，SWS）快波睡眠（fastwavesleep,FWS)慢波睡眠：I期：入睡过渡期，很易唤醒，呼吸均匀，脉搏减慢，睡眠浅，只维持5—7分钟。II期：进入睡眠状态，仍易唤醒，肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，血压、体温下降。持续10—20分钟。慢波睡眠：III期：熟睡期，难以唤醒，肌肉完全放松，心跳缓慢，血压、体温继续下降。持续约15—30分钟。IV期：沉睡期，极难唤醒，全身松弛，呼吸均匀慢，血压、体温继续下降，体内激素大量分

4、泌。遗尿梦游发生在期，持续约15—30分钟。快波睡眠脑电图活跃，眼球快速转动，肌肉松弛（除眼肌外），肾上腺素大量分泌，HR、BP、R大幅度波动。持续约15—30分钟。做梦在此时期发生；有利于精力的恢复。部分睡眠时相对人体的特殊意义：SWS(Ⅲ、IV）期：分泌大量生长激素，促进合成作用;减少蛋白分解，加速受损组织愈合FWS期：利于精力恢复梦境可减缓压力，维持情绪平衡睡眠时相周期(SleepCycle)清醒状态NREM第一期NREM第二期NREM第三期REM期NREM第四期NREM第二期NREM第三期五、睡眠需要(SleepNeeds)昼夜性节律睡眠

5、量因人而异睡眠时相长短随年龄而变化睡眠量还受个性、健康状况、生活习惯、职业等诸多因素的影响六、睡眠的评估(SleepAssessment)（一）评估睡眠影响因素年龄因素情绪因素生理因素食物因素病理因素个人习惯环境因素生活方式药物影响（二）睡眠障碍是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。睡眠障碍的类型失眠发作性睡眠睡眠过度睡眠性呼吸暂停睡眠剥夺其他：梦游、梦魇、睡惊、遗尿等。失眠(insomnia)失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功

6、能的一种主观体念。是临床上最常见的睡眠障碍。主要表现为入睡困难、早醒、多醒、多梦。用脑电图描记发现在上半夜占优势的NREM第三、四期睡眠减少了，即深睡眠减少。睡眠过度(hypersomnia)特点是夜间虽已获得睡眠，但白天仍然对睡眠的要求控制不住。睡眠过度可发生于：多种脑部疾患、心理疾患、病态的肥胖、镇静药过量。发作性睡眠(narcolepsy)是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有醉倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉。是一种特殊的睡眠失调，较为少见。表现为日间过度想睡，且有不能控制的、短暂的突发性睡眠，而夜间人睡困难。其中约有70％人会出现猝倒现象，导致严重的

7、跌伤。约有25％的人在发作性睡眠时出现生动的、充满色彩的幻听幻觉。发作过后，病人常感到精力得到恢复。睡眠性呼吸暂停是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合症。临床表现：时睡时醒，伴有低氧血症、高血压和肺动脉高压。分为中枢性和阻塞性两种类型。中枢性睡眠呼吸暂停是由于中枢神经系统功能不良造成的，见于颅脑损伤、药物中毒等。阻塞性睡眠呼吸暂停则出现在严重的、频繁的、用力的打鼾或喘息之后，由上呼吸道阻塞病变引起。睡眠剥夺是睡眠时间和睡眠时相的减少或损失。可引起睡眠不足综合症，出现心理、认知、行为方面的异常表现。可分为：总睡眠剥夺、部分睡眠剥夺、选择性睡眠剥夺、睡

8、眠片段。（三）住院病人睡眠特点1、昼夜性节律去同步化2、睡眠质量改变：表现为（1）入睡时间延长、持续时间缩短