高血压脑出血术后健康教育.doc

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1、高血压脑出血术后健康教育【摘要】高血压脑出血术后总伴随着患者不同程度的肢体、语言或吞咽等多种功能障碍,严重地影响了患者的生活质量,甚至生存欲望。为减轻和消除术后的不良后果,提出了从心理护理、饮食指导、功能锻炼和运动指导、语言功能训练及预防各种并发症等五个方面加强术后恢复性治疗,对提高患者的康复有一定的指导意义。【关键词】高血压术后;康复教育 高血压性脑出血患者多发病急、来势凶猛,是造成患者死亡和致残的常见疾病,而手术是抢救患者生命的主要治疗方法,但手术后病程长,患者均伴有不同程度的肢体、语言或吞咽等多种功能障碍,恢复较慢,常导致患者生活不能自理、丧失劳动能力,不但给社会和家庭带

2、来沉重的精神及经济负担,更影响患者的生存质量。因此,我们在其住院期间特别是术后加强了对患者的健康教育,提高了治疗效果,减少了住院时间,使患者的生存质量也得到了提高。  1心理护理  首先让患者绝对卧床休息,减少探视,帮助其正确面对现实,解除悲观情绪,消除顾虑,鼓励患者进行主动锻炼,尽可能地让患者接受自己喜欢依赖的治疗方案,给患者营造一个关心、体贴、和睦的家庭护理氛围,家庭的稳定是患者心理健康首要条件,引导其进行积极的心理调节,这样会使患者培养和树立治疗信心,并且能大大提高治疗的效果,有利于患者心理的康复。  2饮食指导  高血压脑出血术后患者处于高代谢和负氮平衡状态,除静脉给予

3、营养支持外,康复期的胃肠道营养支持更重要。因此,尽早给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证营养的供给,以增强机体免疫力,暂无法经口进食的患者给予留置胃管,每天注入足够的水分和流质饮食,合理搭配膳食,防止便秘。  3功能锻炼和运动指导  高血压脑出血后的半身不遂等后遗症,要通过功能锻炼及适当的运动,改善机体的循环和代谢,以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼,高血压性脑出血患者肢体肌力0~1级,早期应采用有效的按摩和被动运动,由健侧至患侧,大关节至小关节3~5次/d,10~20min/次左右,以增强患者肢体的力量,同时拍打、按摩肌肉,促进肌力的

4、恢复。患者病情稳定即可开始协助患者被动运动,肌力开始恢复时,帮助鼓励患者自主运动。功能锻炼按卧位-坐位-站位-步行,循序渐进,同时配合针灸、按摩等。并指导家属帮助按摩,坚持锻炼,瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。  4语言功能的训练2  患者清醒后的早期应以口腔训练为主,练习发声和咽腭闭合训练。待患者适应后,以咽部训练为主,进行咽部冷刺激,吸吮与喉上抬训练,闭锁声门练习和声门上吞咽。对失语或语言不利的患者,每天上、下午要有一定的时间进行语言训练,逐步恢复语言功能。运动性失语:字-词-短句;感觉性失语:用手势、表情来表达用意;命名性失语:用物品反复教患者说出其名称。另外,可让患者跟着

5、预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练,但要注意防止患者过度疲劳。  5预防各种并发症  5.1积极有效的排痰,保持呼吸通畅,预防肺部感染  首先,对意识不清,病情较重的患者,应采取每1~2h翻身1次,防止痰液坠积,同时配合叩背,以利于痰液排出;其次,要做好口腔护理,每日三餐后漱口,口腔护理2次/d,观察口腔黏膜有无异常,合理选择漱口水及控制口腔感染的药物。  5.2保持患者皮肤完整,防止褥疮发生  首先,给患者及家属讲解定时翻身的重要性,并给予示范,检查及督促,每2~3h翻身1次,避免拖、拉、推等动作;其次,是保持床铺的清洁、平整、干燥。定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环

6、,改善局部营养状况。  5.3鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的  并注意会阴部的清洁,预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗。  5.4保持大便通畅  因脑出血患者卧床后肠蠕动减慢,易出现便秘,指导家属经常给患者做腹部顺时针按摩,并鼓励患者多食新鲜蔬菜、水果,必要时还可给开塞露肛注或给予低位灌肠。  6出院指导  (1)向患者及家属讲解原发性高血压须坚持终生规律服药,将血压控制在稍高于正常水平,定期测量血压,防止发生再出血或脑梗死。(2)出院时,多数患者有智力、语言和肢体功能障碍等后遗症。因此,护士应嘱家属配合患者尽早开始锻炼肌肉的灵活性,指导和

7、鼓励患者多交流,增强其战胜疾病的信心。(3)合理安排生活,劳逸结合。合理饮食,减少钠盐、动物脂肪的摄入,戒除不良生活习惯,禁烟酒。让患者保持愉快平静的心情,避免一切不良刺激。(4)按医嘱坚持科学、合理的功能锻炼,随时与主管医生保持联系,寻求指导。(5)定期随访,如血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时,应及时就医。2

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