食品生产许可申请书

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1、食品生产许可申请书□保健食品□新办□变更□延续□补办□注销申请人名称：（签字或盖章）申请日期：年月日1声明按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》、《食品生产许可审查通则》、《保健食品生产许可审查细则》要求，本申请人提出保健食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。法人（签字）：企业（盖章）：时间：年月日7一、申请人基本情况申请人名称法定代表人（负责人）食品生产许可证编号（变更、延续、补办、注销申请时填写）营业执照注册号社会信用代码（身份证号码）

2、住所生产地址联系人联系电话传真电子邮件变更事项（变更、延续申请时填写）备注7二、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业7三、产品信息表序号食品、食品添加剂类别类别编号类别名称品种明细备注注：①上表栏目具体填写参照《保健食品生产许可分类目录》；②保健食品注册号或备案号应在备注中载明，保健食品委托生产的，在备注中载明委托企业名称与住所等信息；③原取得生产许可的保健食品，应在备注中标注原生产许可证编号；④保健食品原料提取物生产许可，应在品种明细项目标注原料提取物名称，并在备注栏目载明该保健食品名

3、称、注册号或备案号等信息；复配营养素生产许可，应在品种明细项目标注维生素或矿物质预混料，并在备注栏目载明该保健食品名称、注册号或备案号等信息。7四、食品生产加工场所信息表序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。7食品生产许可其他申请材料清单根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下：1.2.3.4.5.6.7.8.注：其他申请材料清单需按办事指南要求填写。7食品生产主要设备、设施清单设备、设施序号名称规格/型号数量检验仪

4、器序号检验仪器名称精度等级数量7食品安全管理制度清单序号管理制度名称文本编号1进货查验记录管理制度2生产过程控制管理制度3出场检验记录管理制度4食品安全自查管理制度5从业人员健康管理制度6不安全食品召回管理制度7食品安全事故处置管理制度8其他制度7