不同剂量地佐辛用于脊柱手术后自控静脉镇痛的临床研究

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1、不同剂量地佐辛用于脊柱手术后自控静脉镇痛的临床研究　　摘要：目的了解不同剂量地佐辛在脊柱手术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法回顾性分析我院2011年12月～2013年12月收治的120例接受脊柱手术后行术后静脉镇痛患者的临床资料。结果四组各时间点Ramsay、BCS评分无统计学意义（P>0.05）；A1组T1、T2时点HR高于其他组，但差异无统计学意义（P>0.05）；A2组、A3组、B组间VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），A1组T2时点高于其它组（P<0.05）；A3组、B组间不良反应发生率较其他组高（P<0.05

2、）。结论0.7mg/Kg地佐辛应用于脊柱手术后静脉镇痛效果颇佳，值得临床推广。　　关键词：地佐辛；芬太尼；脊柱手术；自控静脉镇痛　　本文主要对我院2011年12月～2013年12月收治的120例接受脊柱手术后行术后静脉镇痛患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究不同剂量地佐辛应用于脊柱手术后自控静脉镇痛中的效果，相关报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组选择我院于2011年12月～2013年12月收治的接受脊柱手术后行术后静脉镇痛患者120例为研究对象，排除吸毒史、精神病史及严重肝肾功能异常等患者，其中男性占有67例，

3、女性有53例，年龄（32～65）岁，平均年龄在（48.82±5.54）岁。采用随机平行对照法，将这120例患者随机分成四组，即A1组（地佐辛1组）、A2组（地佐辛2组）、A3组（地佐辛3组）、B组（芬太尼组），均为30例，四组患者年龄、性别、病情以及病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法术毕前15min注射剂量：A1、A2、A3组静脉注射0.1mg/Kg地佐辛（生产企业商：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20080329）+5mg托烷司琼；B组注射1μg/Kg芬太尼（生产企业

4、：常州四药制药有限公司；国药准字H200301972）+5mg托烷司琼。待患者清醒后予以静脉镇痛泵，速度2mL/h，自控剂量为1mL，持续15min。镇痛配方：A1组：5mg地佐辛加托烷司琼+0.5mg/Kg+100mL、浓度为0.9%氯化钠注射液；A2组：+5mg托烷司琼+0.7mg/Kg地佐辛+100mL、浓度为0.9%氯化钠注射液；A3组：5mg托烷司琼+0.9mg/Kg地佐辛+100mL、浓度为氯化钠注射液；B组：5mg托烷司琼+15μg/Kg芬太尼+100mL、浓度为0.9%氯化钠注射液。　　1.3观察指标[1-2]

5、①分析术后2h（T1）、4h（T2）、24h（T3）患者生命体征，包括HR、SpO2、BP等；②采用视觉模拟评分法（VAS）与舒适度评分（BCS）标准及Ramsay评分法，对各个时间段疼痛、舒适度、镇静状况进行评分，并分析不良反应。　　1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。　　2结果　　A1组T1、T2时点HR较其他组高，但差异无显著性（P>0.05）；四组各时间段Ramsay、BCS评分无显著性（P>0.0

6、5）；A2组、A3组、B组间VAS评分差异无显著性（P>0.05），但A1组T2时点较其它组高（P<0.05），A3组、B组间不良反应发生率高于其他组（P<0.05），见表1。　　3讨论　　据相关研究资料显示，术后疼痛易影响免疫、神经、内分泌等系统稳定[3]，对机体免疫功能具有抑制作用，同时对疾病转归也存在一定的影响。一般而言，当术后镇痛效果显著时，可缓解患者术后不适感，促使患者安全渡过恢复期，加快机体康复。阿片类药物在术后镇痛中广泛应用，能阻滞中枢神经兴奋性[4]，降低中枢敏感化，镇痛效果显著。芬太尼属于阿片受体激动剂，在术

7、中镇痛中应用较广，但剂量逐渐增加时，易发多种不良反应，患者容易出现呕吐、恶心、呼吸困难等并发症，严重状况下，直接威胁患者生命安全。本文研究结果显示，各组间血流动力学均相对较为稳定，但B组并发症发生率较其他组高，与相关文献资料一致[5-6]。地佐辛属于阿片受体拮抗剂，亦为K、μ受体拮抗剂，一般静脉注射持续15min后起效，维持时间为6h，0.7mg/Kg地佐辛镇痛效果约为吗啡的2倍。K受体主要处在脊髓、脑干等位置，可对脊髓产生镇痛，抑制呼吸，而佐辛其完全激动，因此镇痛效果显著。而μ受体脊髓镇痛效果颇佳，可有效缓解恶心、呕吐等症状

8、，地佐辛对其产生的效应不典型，易引起部分阻断，故副作用少，呼吸抑制弱[7]。针对地佐辛不良反应而言，予以止吐药后可预防。　　综上所述，0.7mg/Kg地佐辛在脊柱手术后静脉镇痛中具有重要的应用价值，值得临床广泛推广。　　参考文献：　　[1]刘峰，王丽，边步荣，等.舒芬太尼复合